Mõõdukas hepatomegaalia

Mõõdukas hepatomegaalia on seisund, mille korral maksa suurus suureneb veidi. See pole iseenesest haigus, vaid märk sellest, et inimkehas edenevad ohtlikud patoloogilised seisundid. Sellise sümptomi järelevalveta jätmine on vastuvõetamatu, kuna enamasti osutab see tõsistele vaevustele, sealhulgas hepatiit, tsirroos, rasvane maks, parasiitorganite kahjustused, südamepuudulikkus ja paljud teised.

Mõõdukas hepatomegaalia võib esineda erinevas vanuserühmas, sealhulgas vastsündinutel. Väärib märkimist, et vastsündinutel ja alla seitsmeaastastel lastel on maksa mahu mõõdukas tõus normaalne. Kuid sel juhul on mõned piirangud. Alla 6 kuu vanusel lapsel peetakse normaalseks, kui elund eendub parempoolsest hüpohondriumist allapoole kolme sentimeetri võrra. 6 kuu kuni 2 aasta vanus - maks võib välja ulatuda 1,5 cm võrra. 2 kuni 7 aasta vanuselt - maksimaalselt 1 cm. Kui neid näitajaid ületatakse, ilmneb patoloogiline hepatomegaalia (raske) ja on vajalik diagnoosige nii kiiresti kui võimalik ja selgitage välja selle seisundi tõeline põhjus.

Mõõduka hepatomegaalia ravi on keeruline - oluline on normaliseerida oma elustiil, järgida arsti kehtestatud toitumissoovitusi. Lisaks võib patsiendi seisundi normaliseerimiseks vajada ravimeid..

Põhjused

Mõõduka maksa suurenemise põhjused võivad olla nii patoloogilised kui ka täiesti looduslikud. Liiga rasvaste toitude, suitsutatud liha ja muude rämpstoitude söömisel täheldatakse märke kehakuju ja kudede väikestest muutustest. Lisaks põhjustab suures koguses alkoholi regulaarne tarbimine maksa mahtude suurenemist..

Elundi suuruse mõõdukas suurenemine võib näidata ka patoloogiliste seisundite progresseerumist. Tavaliselt suureneb maks mõnevõrra haiguse algfaasis. Kõige sagedamini täheldatakse seda sündroomi koos:

  • hepatiit;
  • ainevahetushäired;
  • maksa fibroos;
  • tsirroos;
  • hemolüütiline haigus (vastsündinutel);
  • parasiitorganite kahjustused;
  • kaasasündinud nakkuste esinemisel, näiteks punetised, tsütomegaloviirus jne..

Sümptomatoloogia

Kuna maksa suurus ei suurene, võivad selle seisundi nähud olla kerged või ilmneda üldse. Mõnikord ei kahtlusta inimesed isegi seda, et neil on see sündroom. Tavaliselt tuvastatakse selline elundi suuruse suurenemine juhuslikult - kui inimene läbib diagnoosi täiesti erineval põhjusel. Ultraheli läbiviimisel on võimalik tuvastada kajad, mis näitab, et maksa suurus kaldus normist kõrvale.

Mõnel juhul esinevad mõõduka tõusu sümptomid. Isik võib kaevata:

  • raskustunne kõhupiirkonna paremas servas, veidi allpool rannikukaare serva;
  • valulikkus selles piirkonnas palpeerimisel;
  • kerge iiveldus
  • ebamugavustunne maksa projektsiooni kohas;
  • nahk võib muutuda ikteriseks;
  • üldine halvenemine.

Tulenevalt asjaolust, et neid sümptomeid ei hääldata ega ilmne sageli, omistavad enamik inimesi neile tavalist halba enesetunnet või arvavad, et nad sõid midagi valesti. Tegelikult on selliste märkide väljendamisel parem külastada kvalifitseeritud arsti, et ta diagnoosiks ja tuvastaks selle seisundi põhjuse. Mõõdukas hepatomegaalia on ohtlik, kuna ilma õigeaegse ravita võib see muutuda raskeks. Sel juhul võib ka ravi läbi viia, kuid on tõenäoline, et maksa parenhüümi terved koed hakkavad armistuma, neile tekivad tsüstid ja muud patoloogilised moodustised (muud nähud täiendavad kliinilist pilti).

Diagnostilised meetmed

Patsiendil ei ole võimalik iseseisvalt mõõdukat hepatomegaaliat tuvastada, kuna nähud pole intensiivsed, on ka visuaalselt raske elundi mahu suurenemist märgata. Täpse diagnoosi saamiseks uurib arst patsiendi haiguslugu, kuulab tema kaebusi, palpeerib kõhuõõnde, eriti hüpohondriumi. Pärast uurimist on ette nähtud laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika. Oluline pole mitte ainult elundi mahu suurenemise fakti kinnitamine, vaid ka välja selgitada selle põhjustamise tõeline põhjus.

Diagnostika hõlmab järgmisi protseduure:

  • vere biokeemia;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • maksanalüüsid;
  • immunogramm;
  • koagulogramm;
  • tuumorimarkerite testid (vajadusel);
  • väljaheidete analüüs;
  • kõhuõõnes lokaliseeritud elundite ultraheliuuring;
  • radiograafia;
  • KT-skaneerimine.

Pärast kõigi testide tulemuste saamist kirjutab arst kõige tõhusama ravirežiimi..

Terapeutilised meetmed

Mõõduka hepatomegaalia saab elimineerida dieediteraapia ja teatud ravimite kasutamisega. Dieet on taastumise eeltingimus. Seda soovitatakse väikeste portsjonitena 5 korda päevas. Rasvased, soolased, vürtsikad ja praetud toidud on dieedist välja jäetud. Samuti ei saa te juua alkohoolseid jooke, gaseeritud jooke, konserve, marinaate, rasvast liha ja palju muud. Dieet sisaldab teravilja vee peal, köögivilju ja puuvilju, kuumtöödeldud, madala rasvasisaldusega sorte liha ja kala.

Ravimitest, mis on välja kirjutatud hepatoprotektoritest, maksa tööd normaliseerivatest ravimitest, vitamiinikompleksidest, ensüümiainetest jt..

Hepatomegaalia ultraheli nähud

a) Hepatomegaalia diferentsiaaldiagnostika:

1. Tavalised haigused:
• verd täis maks:
o kongestiivne südamepuudulikkus
Budd-Chiari sündroomi kohta
• äge hepatiit
• rasvane hepatoos
• Steatohepatiit
• rasvane tsirroos
• Veno-oklusiivne haigus
• Hajutatud vähirakkude infiltratsioon:
o Infiltratiivne maksarakuline kartsinoom
lümfoomi kohta
leukeemia kohta
o metastaasid

2. Vähem levinud haigused:
• sarkoidoos
• Glükogeeni säilitushaigused

(Vasakul) maksa kaldu ultraheli sektsioon maksa veenide liitmise tasemel. Seal on maksa suurenemine ning maksaveenide ja IVC märkimisväärne laienemine, mis näitab vere stagnatsiooni selle parema südamepuudulikkusega patsiendi maksas..
(Paremal) ristisuunaline transabdominaalne ultraheli lõik Budd-Chiari sündroomiga patsiendil. Märgitakse maksa parenhüümi ehhoostruktuuri heterogeensus ja kaudaatesüdame hüpertroofia. Kaudaaadikond on sageli Budd-Chiari sündroomi korral hüpertroofeerunud, kuna selle isoleeritud venoosne kanalisatsioon toimub otse IVC-sse. (Vasakul) pikisuunaline transabdominaalne ultraheliosa raske rasvase hepatoosi all kannatava patsiendi korral. Seal on maksa suurenemine 21 cm pikkuseks, maksa parenhüümis on suurenenud kajatihedus ja see on võrreldav parema neeruga. Samuti on ultrahelisignaali väljendunud nõrgenemine, mis põhjustab diafragma halva nähtavuse.
(Paremal) pikisuunaline transabdominaalne ultraheli lõik ägeda maksapuudulikkusega patsiendil ägeda alkohoolse hepatiidi taustal. Maksas on märgatav tõus, ulatudes tasemeni, mis on tublisti neeru alumisest servast allpool. (Vasakul) transversaalne kõhuõõne ultraheli lõik patsiendil, kes põeb venoklusiivset maksahaigust. Esineb maksa märkimisväärne suurenemine ja turse, mis viib maksa veenide kitsenemiseni ja IVC läbimõõdu vähenemiseni. Paremal on ka väike pleura efusioon.
(Paremal) pikisuunaline transabdominaalne ultraheli lõik patsiendil, kes põeb veno-oklusiivset maksahaigust. Täheldatud hepatomegaalia puhul täheldatakse maksa kraniokaudaalse suuruse suurenemist 22,6 cm-ni. Hepatomegaalia näitab ka, et maksa serv on neeru alumisest poolusest oluliselt madalam. (Vasakul) maksa seroskaala ristsuunaline ultrahelilõige. Maksa suurenemine ja selle parenhüümi väljendunud heterogeensus on korduva murdumisnähuga ultraheli varjutamisega, mis on difuusne, infiltratiivne maksarakuline kartsinoom. Fokaalne hüperehoiline moodustumine on maksarakkude kartsinoomi rasva sisaldav kahjustus.
(Paremal) ristsuunaline transabdominaalne värv Doppleri ultraheliuuring kuvab portaalse veeni parema haru, mis on täidetud ehhogeense materjaliga, mis on kooskõlas portaalveeni kasvaja tromboosiga. Taustal võib täheldada difuusse maksarakkude kartsinoomi põhjustatud parenhüümi märkimisväärset heterogeensust. (Vasakul) transbdominaalne ultraheli ristlõige lümfoomiga patsiendil. Kujutatud palju hüpohoeetilist moodustumist maksa parema kõõluse kõigis segmentides.
(Paremal) FDG (fluorodeoksüglükoos) - PET samal lümfoomiga patsiendil. Kogu parenhüümis on maksafunktsiooni suurenemine ja ainevahetuse taseme hajus tõus. (Vasakul) transversaalne kõhuõõne ultraheli sektsioon. Sellel patsiendil visualiseeritakse maksas neuroendokriinse kasvaja metastaasid, täheldatakse maksa suurenemist ja parenhüümi väljendunud heterogeensust paljude isokögeensete metastaaside põhjustatud refraktsiooni ultraheli varjutamisega. Portaalveeni harude käik on massiefekti tõttu moonutatud.
(Paremal) MRT T1VI C + FS režiimis (rasvkoest tuleneva signaali kontrastsuse ja summutamisega) samal patsiendil. Maksa parenhüümi heterogeensus ultraheli ajal on tingitud mitmetest moodustistest, mis asendavad peaaegu täielikult normaalse parenhüümi. (Vasakul) transversaalne kõhuõõne ultraheli sektsioon. Mitu käärsoolevähi metastaase visualiseeritakse maksas. Neil on hüperehooksete moodustiste vorm, mis suurendab maksa. Suurima metastaasiga seotud tagumine akustiline varjutus on põhjustatud selle moodustumise lupjumistest..
(Paremal) Selle sarkoidoosiga patsiendi transabdominaalne ultraheli lõik näitab hepatomegaalia (26 cm pikkust) ja maksa parenhüümi heterogeensust, mis on tingitud maksa osalemisest sarkoidoosi patoloogilistes protsessides.

b) Oluline teave:

1. Diferentsiaaldiagnostika:

• Hepatomegaalia:
o Tavaliselt piki keskklavikulaarset pikkust üle 15-16 cm:
- Suurus sõltub soost ja keha suurusest
o Mahu mõõtmine võib olla aeganõudev ega sobi igapäevaseks harjutamiseks.

• Hepatomegaalia lisamärgid:
o Kaudaadilääre suurenemine:
- Diferentsiaaldiagnoos koos tsirroosiga
o parema labaosa suurenemine parempoolse neeru allpool olevale tasemele:
- Diferentsiaaldiagnoosimine Riedeli osaga
o Maapinna ümar / kaksikkumer kuju
o tuhm / rõve nurk; parema kõõluse ümardatud alumine serv

• Vasakpoolse tüve suurenemine (normaalne - vähem kui parem):
o Jälgige, millal vasak põrn on põrna ja diafragma vahel

2. Tavalised haigused:

• verd täis maks:
o kongestiivne südamepuudulikkus:
- Maksaveenide laienemine ja madalama vena cava (IVC) laienemine
- Vaade venoossele “tähele” maksaveeni ühinemisel IVC-sse (“küüliku kõrvade” asemel)
- Maksaveenide laienemine võib mõjutada maksa perifeeriat
- Venoosne verevool maksas: turbulentne välimus ja pulseeriv lainekuju koos dopplerograafiaga
- Raske portaalveeni pulsatsioon
- Hüpokeoiline parenhüüm, väljendunud tagumine tugevdus, pehme konsistents (dünaamiline pulsatsioon koos südame kokkutõmbumistega)
- Täiendavad andmed: astsiit, pleura efusioon, kõhuorganite (sapipõis, sooled, magu) seinte paksenemine, splenomegaalia
- Kardiomegaalia
Budd-Chiari sündroomi kohta:
- Äge faas:
Stagnatsioonist tingitud parenhüümi ehhoostruktuuri hepatomegaalia ja heterogeensus
Maksaveenid / LEL: normaalsed või laienenud
läbimõõduga, osaliselt / täielikult hüpohoeetilise materjaliga täidetud
Verevoolu puudumine või piiramine maksaveenides / IVC
Stenoosist tingitud nähtava NPS-i muutunud või vastupidine verevool
Väikeste intrahepaatiliste venoossete kollateraatide areng
- Krooniline faas:
Maksaveenide stenoos või oklusioon / IVC
Kompenseeriva kaudaalse lobe hüpertroofia, osalevate segmentide atroofia
Suured regenereerimisüksused

• äge hepatiit:
o Hajus kaja tiheduse vähendamine
o parenhüümi ehhogeensus nagu neeru ja põrna kortikaalses aines
o "tähistaeva" tüüp:
- Maksavärava kolmiku seinte suurenenud ehhogeensus hüpohoeetilise parenhüümi taustal
- Muutuv vaade
o tursest põhjustatud periportaalsed hüpo- / anhogeensed piirkonnad
o sapipõie seina tugev paksenemine / turse kogu ümbermõõdu ulatuses:
- Seostatud A-hepatiidi viirusega
o Suurenenud verevoolu kiirus maksaarteris Doppleri ultraheli abil

• rasvane hepatoos:
o Maksa suuruse suurenemine ja kuju muutumine koos infiltratsiooni mahu suurenemisega:
- Parempoolse tüve alumisel serval on ümardatud kontuurid
- Vasakpoolne lobe muutub kaksikkumeraks
o suurenenud ehhogeensus:
- Maks on märkimisväärselt ehhogeensem kui neer
- Ehhogeensus võib erinevates segmentides varieeruda (mõõduka rasvainfiltratsiooni piirkonnad)
o maksa arhitektuonika säilitamine
o Maksaveenide udused servad ultraheli suurenenud murdumise ja hajumise tõttu
o veresoonte käiku maksa kaudu ei moonutata:
- Mootori mahu suurenemise tõttu võib moonutamine tekkida teist korda
o Maksa tagumised segmendid on helisignaali nõrgenemise tõttu halvasti nähtavad
o Mõõduka rasvainfiltratsiooni lõigud võivad jäljendada hüpohoeetilist teket
o Pehme konsistents: dünaamiline pulsatsioon vastusena südamelöökidele

• Steatohepatiit:
o iseloomulik põletikule, millega kaasneb rasva kogunemine:
- Lõplik diagnoos põhineb maksa biopsial.
o võib areneda alkohoolse hepatiidi või mittealkohoolse steatohepatiidi (NASH) korral
o NASH etioloogia ei ole teada, kuid seda täheldatakse sageli järgmistel tingimustel:
- Rasvumine
- Diabeet
- Hüperlipideemia
- Narkootikumid ja toksiinid
Ultraheli pildi kohta:
- Rasvase hepatoosi nähud
- Tihe konsistents (põletiku tõttu) dünaamilise skaneerimise ajal südame kontraktsioonide ajal
- Maksapõletikust tingitud maksaveenide karedad servad
- Maksaveenide visualiseerimise diskreetne vähenemine

• rasvane tsirroos:
o Suurenenud vasak ja kaudaatne lobe ning parema labaosa atroofia
o Maksa parenhüümi hüperakogeenne, kuid heterogeenne ehostruktuur
o ebaregulaarse kujuga maksaveenid
o Venoossete kollateraalide teke maksavärava piirkonnas
o paks konsistents
o portaal-hüpertensiooni abistavad nähud:
- Astsiit, veenilaiendid, hepatofugaalne verevool, splenomegaalia

• Venoklusiivne maksahaigus:
o Hepatosplenomegaalia ja astsiit
o periportaalne turse ja sapipõie seina ödeem
o Maksa tursest tingitud verevoolu kitsendav ja ühefaasiline tüüp maksaveenides
o Aeglane või vastupidine verevool mustas veenis
o Hästi visualiseeritud maksaarterid ja suurenenud süstoolse arteriaalse kiiruse suurenemine
o Maksaarterite ebanormaalne resistentsuse indeks
- vähem kui 0,55 või rohkem kui 0,75 (valikud on võimalikud)

• Hajutatud vähirakkude infiltratsioon:
o Infiltratiivne maksarakuline kartsinoom:
- Selgelt heterogeense ehhoostruktuuri halvasti määratletud piirkond:
Sageli on võimatu eristada taustatsirroosist
- Värviline Doppler: pahaloomulise portaalveeni tromboos:
Normaalse verevoolu puudumine ja hüpohoeetilise trombi olemasolu, mis levib portaalveeni
Arteriaalse verevoolu olemasolu portaalveeni trombis: suur tippkiirus (PPV); meetodi tundlikkus pole kõrge
Lümfoomi kohta:
- Hajus / infiltratiivne vorm on lõpmatu arv pisikesi hüpohoeetilisi koldeid
- Prosiform vaade
- Periportaalne lokaliseerimine
- Infiltratiivsel kujul olev ehhoartriin võib olla normaalsest eristamatu
- Samuti peaksite otsima lümfadenopaatiat, põrna splenomegaalia või koldeid, soole seina paksenemist, astsiiti
Metastaaside kohta:
- Diskreetsed sõlmed ja moodustised või infiltratiivne kasv
- Kopsu- või rinnavähk: seda tüüpi vähktõve metastaasid näitavad tavaliselt infiltratiivset kasvu
- Infiltreeruva kasvu korral on parenhüümi ehostruktuur heterogeenne ja jäljendab tsirroosi

3. Vähem levinud haigused:

• sarkoidoos:
o kaasatud maks ja põrn:
- Kõige tavalisem leid: mittespetsiifiline hepatosplenomegaalia
- Parenhüümi ehostruktuuri difuusne heterogeensus
- Mitu väikest sõlme
- Hilisemates etappides võib see põhjustada või jäljendada tsirroosi.
o Võib mõjutada peaaegu kõiki elundeid
- Kõige sagedasem lokaliseerimine: kopsud
o Sageli esineb ülakõhu lümfadenopaatiat

• glükogeeni kogunemise haigused:
o Hepatomegaalia ja hulg maksa adenoomid krooniliselt haigetel noortel patsientidel
o Maksa parenhüüm võib olla hajusalt hüperehoiline:
- Ultraheli ei saa eristada rasvhappelisest hepatoosist
o Diagnoosimiseks on vajalik biopsia

c) Kasutatud kirjanduse loetelu:
1. Faraoun SA jt: Budd-Chiari sündroom: maksaveenide obstruktsiooni prospektiivne analüüs ultraheliuuringute, multidetektoriridade kompuutertomograafia ja MR-kuvamise abil. Kõhu pildistamine. ePub, 2015
2. Reynolds AR jt: Infiltratiivne hepatotsellulaarne kartsinoom: mida radioloogid peavad teadma. Radiograafia. 35 (2): 371-86, 2015
3. Heller MT jt: ultraheliuuringute roll difuusse maksahaiguse hindamisel. Radiol Clin Põhja-Am. 52 (6): 1163-75, 2014
4. Kratzer W jt: maksa suurust mõjutavad tegurid: sonograafiline uuring 2080 katsealuse kohta. J ultraheli Med. 22 (1 1): 1155-61, 2003

Toimetaja: Iskander Milewski. Avaldamise kuupäev: 12/9/2019

Hepatomegaalia

Hepatomegaalia on patoloogiline (ebanormaalne) seisund, mille korral suureneb maksa suurus, samuti selle struktuur tihendub (tema enda kude, st parenhüüm, muutub tihedamaks). Seda seisundit ei saa pidada üheks patoloogiaks. Õigem on hinnata hepatomegaaliat sündroomina, mis võib avalduda mitmesuguste maksahaiguste ilmnemise ja arengu tagajärjel, alates B- ja C-hepatiidist kuni amüloidi düstroofia ja Wilson-Konovalovi tõveni..

Ladina keelest otseses tõlkes tähendab hepatomegaalia maksa laienemist (hepar - maks, mega - suur). Definitsioon iseloomustab seda rikkumist võimalikult hästi..

HEPATOMEGALIA, RISKITEGURITE PÕHJUSED

Hepatomegaalia tekkepõhjuseks (etiotroopne tegur, tõuke tekkimine) võivad olla mitmesugused haigused. Kliinilises praktikas kontrollivad hepatoloogid (nn spetsialistid, kelle profiil on keskendunud maksahaigetega patsientidele) reeglina järgmistest patoloogiatest põhjustatud hepatomegaalia:

  • Maksa onkoloogilised haigused - nii healoomulised kui pahaloomulised. Pealegi on maksa suurenemine tõenäoliselt ebaühtlane;
  • Väga erineva iseloomuga hepatiit - viiruslik, toksiline, autoimmuunne, alkohoolne;
  • Polütsüstiline;
  • Parasiithaigused, näiteks ehhinokokoos (ehhinokokk on uss, mis maksasse sisenedes moodustab selles suure õõnsuse, mis on täidetud mürgise vedelikuga);
  • Kroonilised nakkushaigused, millega kaasneb maksakahjustus;
  • Raske joove, mille korral toksiliste ainete mõju levib kogu kehas;
  • Maksa tsirroos (see haigus varases arengujärgus viib hepatomegaalia tekkeni ja tsirroosi lõppstaadiumis, vastupidi, maksa suurus väheneb).

Ainevahetushäired kehas võivad provotseerida ka hepatomegaalia, aga ka mitmesuguste kardiovaskulaarsete haiguste esinemist (näiteks kroonilise südame-veresoonkonna puudulikkuse korral II astme stagnatsiooni vormid kopsuvereringes on häiritud vere väljavool maksast, mille tagajärjel selle suurus suureneb).

MIS SÜMPTOMID SEOTUD HEPATOMEGALIAEGA?

Kõige sagedamini on patsiendil ebamugavustunne paremas küljes. Selle põhjuseks on asjaolu, et laienenud maks toimib närvilõpmetele, mis asuvad elundit katvas sidekoe membraanis ja sapijuhades.

Samal ajal täheldati korduvalt juhtumeid, kui ennetava meditsiinilise läbivaatuse käigus määrati hepatomegaalia puhtalt juhuslikult. Näiteks B- ja C-viirushepatiidi korral ei pruugi häirivaid ilminguid esineda - kuni haiguse kroonilise vormi väljakujunemiseni ja maksapuudulikkuse ilmnemiseni. Samuti ei pruugi alkohoolne hepatiit enne tsirroosi algust üldse avalduda..

Juba haiguse hilisemates staadiumides hakkavad ilmnema maksapuudulikkuse nähud, nimelt:

  • patsiendil on düspeptiliste häirete tunnuseid: iiveldus, korduv oksendamine, tugev kõrvetised, eriti pärast rasvade ja praetud toitude söömist. Loetletud sümptomid on seotud maksa võõrutusfunktsiooni rikkumisega - kehal pole aega neutraliseerida kõiki ainevahetuse käigus toodetud toksiine;
  • nahalööbed ja naha tugev sügelus - need ilmingud on tingitud sapi väljavoolu rikkumisest;
  • halitoos näitab probleeme aminohapete / valkude ainevahetusega;
  • naha kollasus - maks ei töötle bilirubiini (mürgine aine on ainevahetuse kõrvalsaadus, seob tavaliselt ja eritub maksa kaudu kehast inaktiveeritud kujul);

HEPATOMEGALIA DIAGNOSTIKA

Arst tuvastab hepatomegaalia olemasolu pärast patsiendi läbivaatust, uuringut ja põhjalikku füüsilist (tööriistu kasutamata) läbivaatust. Märkimisväärne diagnostiline meetod on sel juhul palpatsioon, mille käigus määratakse maksa suurenemise tihedus ja aste.

Ainuüksi maksa laienemise avaldus ei anna aga midagi - tuleb välja selgitada põhjus, tuvastada haigus, mille areng viis selle sündroomi ilmnemiseni. Sel eesmärgil viiakse läbi mitmeid täiendavaid uurimismeetodeid - instrumentaalseid ja laboratoorseid:

  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs koos neeru-maksa kompleksi määramisega;
  • Seroloogiline vereanalüüs B- ja C-hepatiidi viiruse antikehade määramisega;
  • Kõhuõõne uuringu radiograafia;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • Kõhu CT ja MRI;
  • Koagulogramm - vere hüübivuse määramine.

Kui need uuringud ei aidanud kindlaks teha hepatomegaalia põhjust, otsustavad arstid teha diagnostilise laparoskoopia - operatsiooni esmase haiguse tuvastamiseks. Kuid see on äärmiselt haruldane..

Hepatomegaalia ravi

Laienenud maksa korral on elustiili korrigeerimine eelkõige vajalik: terapeutiline dieet tabel nr 5, halbade harjumuste tagasilükkamine.

Teraapia aluseks on esmase haiguse ravi, mis põhjustas hepatomegaalia arengu. Narkomaaniaravi hõlmab järgmistesse rühmadesse ravimite määramist:

Vajadusel (näiteks ehhinokokoos, healoomuline või pahaloomuline kasvaja) tehakse operatsioon. Kui on tõendeid ja võimalus - elundisiirdamine.

Hepatomegaalia

Kõigi inimorganite normaalseks tööks peavad olema teatud suurused, mis võimaldavad neil oma funktsioone tõhusalt täita. Mõnikord on lubatud mõne neist väikest suurendamist, kuid piisavalt suurtes kogustes esinevad suuruse muutused kahjustavad patsiendi seisundit. See kehtib ka maksa suurenemise kohta, mida nimetatakse hepatomegaaliaks..

Mis see on

Hepatomegaalia on inimese tervisliku seisundi tavaline patoloogiline sündroom, mis seisneb maksa liigsel suurenemisel.

Hepatomegaalia ei ole iseseisev haigus, vaid ainult sündroom, mis on tingitud asjaolust, et see esineb sageli muude haiguste või teatud ainetega mürgituse tõttu.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK 10) kohaselt on hepatomegaalia koodid R16, R16.0 ja R16.2.

Põhjused

Hepatomegaalia on sündroom, mis iseloomustab paljusid haigusi ja seisundeid. Lisaks võivad need puudutada mitte ainult maksahaigusi, vaid ka kardiovaskulaarsüsteemi, ainevahetust või pahaloomuliste kasvajate teket. Igal juhul on sümptomatoloogial oma omapärane ravikuur, samuti manifestatsiooni tugevus. Hepatomegaalia kõige populaarsemate põhjuste hulgas eristavad arstid järgmist:

  • viiruslik ja toksiline hepatiit;
  • nakkushaigused, sealhulgas malaaria ja mononukleoos;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • alkohoolsete või alkoholivabade tähtede rasvane degeneratsioon;
  • maksa tsüstid või muude organite vähi metastaatilised ilmingud;
  • Gaucheri tõbi;
  • maksa tsirroos;
  • kanalite ja veresoonte obstruktsioon;
  • perikardiit;
  • aneemia;
  • lümfisüsteemi vähk;
  • maksa adenoom ja hemangioom;
  • maksa amüloidoos;
  • metaboolne düsfunktsioon;
  • Wilsoni-Konovalovi haigus.

Sõltuvalt haiguse põhjustest ja kestusest erinevad hepatomegaalia vormid, selle diagnoos ja ka ravimeetod.

See video räägib maksahaiguste protsessist koos erinevate vaevustega ja miks see juhtub..

Vormid

Vastavalt selle arengu astmele ja maksa suurenemisel jaguneb hepatomegaalia kolmeks vormiks:

Väljendamata haigusega suureneb maks ainult 2 sentimeetri võrra. Sageli ei põhjusta see mingeid sümptomeid, seetõttu on ultraheliuuringuga diagnoos juhuslik. Järk-järgult on selle haiguse vormi peamised sümptomid väsimus ja väsimus. Haiguse progresseerumisega ilmnevad ebamugavustunne, kõrvetised, halb hingeõhk, düspepsia, keha sügelus.

Mõõdukas vorm näitab hajusa näärme mõningaid muutusi. Need avalduvad vastavate rohkem väljendunud sümptomitega. Sageli esineb see maksahaiguse vorm alkoholi kuritarvitamise ja halva toitumisega. Ilma ravita muutub aja jooksul patoloogiline protsess keerukamaks ja selgelt määratletud..

Väljendatud vorm, nagu ka teised, on mõnel juhul pöörduv. Sageli näitab see pahaloomuliste rakkude vohamist maksa piirkonnas. See avaldub nekrootiliste kahjustustena, samuti sidekoe koguse suurenemisega. Maks on oluliselt laienenud, mis mõjutab teiste organite funktsionaalsust.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine määrab teraapia edasise taktika. Kõigepealt kogub ja analüüsib arst patsiendi ajalugu. On vaja välja selgitada mitte ainult sümptomite periood, vaid ka teatud ainete või ravimite kasutamine. Pärast seda tehakse maksa palpatsioon ja löökpillid..

Kogutud andmete põhjal tehakse otsus täiendava, täpsema uurimise kohta. See sisaldab järgmisi protseduure:

  • vere biokeemia;
  • Kõhu CT ja MRI;
  • Röntgen
  • hüübimistestid jne..

Selgitamaks, mis staadiumis haigus ja selle vorm on, tehakse laparoskoopilisel meetodil maksa biopsia. Tänu kõigile uuringutele saate haiguse pildi täielikult kokku panna ja kindlaks teha põhjused, mis selle põhjustasid.

Hepatomegaalia ultraheli nähud hõlmavad peamiselt nääre fookuskahjustusi. Suuruselt suurenenud maks sisaldab skaneerimise tsoonides vähendatud radionukliidide kumulatiivset kogust. Uuring annab selgema pildi elundi asukohast ja struktuurist. Ultraheli abil saab teavet haiguse arengu astme ja kõhukelme mõne teise organi seisundi määramiseks.

Kui ultraheli abil saate näha haiguse pilti, siis aitab ECHO uuring haiguse põhjuse kindlaks teha. Eristada saab kolme olulist tegurit:

  1. Maksa homogeenne ehhoostruktuur näitab, et selle suurenemise põhjustajaks võivad olla südamehaigused, äge hepatiit või parasiitnakkused..
  2. Ebahomogeenne ehhoostruktuur näitab kroonilist hepatiiti, maksatsirroosi või rasvhapete hepatoosi.
  3. Ehhoostruktuuri rikkumised koos põletikuliste fookusprotsesside esinemisega on põhjuse, tsüstide või abstsesside onkoloogilist laadi näitavad tegurid.

Lisaks saab kaja uurimisega selgelt kindlaks teha hepatomegaalia vormi..

Ravi

Hepatomegaalia ravi on suunatud ennekõike selle arengu põhjuste kõrvaldamisele. Kohustuslik on terapeutiline dieettoit koos ravimitega.

  • Hepatiidiga on ette nähtud viirusevastane ja hepatoprotektiivne ravi. Sel juhul saate maksamuutuste protsessi täielikult tagasi pöörata, mis on tsirroosiga võimatu. Sel juhul kasutatakse maksa korras hoidmiseks ainult asendusravi ja selle ensüümide hulk on normaalne. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult, kuna maksa funktsiooni pole võimalik täielikult taastada.
  • Kompenseeritud tsirroos sunnib patsienti vähendama rasket füüsilist koormust, tarbima optimaalset kogust toitaineid ja loobuma täielikult alkoholi tarvitamisest.
  • Viirusliku tsirroosiga viivad arstid läbi ravi, mille eesmärk on hepatokartsinoomi võimaluse välistamine.
  • Keha autoimmuunhaigused vajavad ravi glükokortikosteroididega.
  • Diureetikume kasutatakse ka teraapiana, kui põhjus on maksapuudulikkus..
  • Kõige keerukamatel juhtudel on näidustatud maksa siirdamine..

Koduhooldused

Alternatiivsed meetodid hepatomegaalia raviks kodus on üsna tõhusad, kuid nende iseseisvat kasutamist ei soovitata. Enne nende meetodite kasutamist on arsti konsultatsioon kohustuslik.

Traditsioonilise meditsiini meistrid eristavad järgmisi retsepte:

Retsept number 1. Ürtide infusioon.

  • See retsept koosneb samast arvust ürtidest, salvei ja emajuure lehtedest, millele peate lisama hakitud võilillejuuri, pojengi ja sigurit.
  • Saadud segu tuleb segada.
  • Pärast seda tuleks 500-1000 ml mahutis veega täita 3 supilusikatäit seda "teed".
  • Kuumutage keemiseni, seejärel keetke madalal kuumusel..
  • Järk-järgult peate päevas vedelikku jooma.

Retsept number 2. Mesi infusioon.

  • Toiduvalmistamiseks peate lahjendama 2 tl värsket mett 200 ml soojas vees.
  • Enne kasutamist on soovitatav infusioonile lisada veidi sidrunimahla.

Retsept number 3. Kõrvitsa või kõrvitsa mahl.

See puuvili aitab väga hästi hepatomegaalia korral, mida märkisid paljud patsiendid. Selleks peate päevas tarbima kuni 500 grammi riivitud toodet. Kui kõrvitsa maitse pole patsiendi jaoks eriti meeldiv, võite kasutada mahlapressi ja teha värskelt valmistatud mahlad üks klaas päevas. Lisaks mahlale võite kõrvitsat keeta ka muul viisil.

Retsepti number 4. Oliivi- või päevalilleõli.

Hepatomegaalia raviks kasutatakse rafineerimata õlisid, mida tuleb enne magamaminekut juua koguses ¼ tassi. Pärast vedeliku joomist lamake keha paremal küljel soojenduspadjaga.

Retsepti number 5. Kadakamarjad.

Nende küpsetamine ja tarbimine loomulikus vormis on tarbetu. Alustada tuleb kõigest 2-3 marjast ja seejärel suurendada nende arvu järk-järgult. Selle ravi eripäraks on marjade söömine tühja kõhuga söögikordade vahel.

Dieet

Maksa funktsionaalsuse normaliseerimiseks kasutatakse hepatomegaalia korral spetsiaalseid dieete. Need on üsna ranged ja ei soovita kasutada teatud toite, kuna see mõjutab kohe nääre seisundit.

Soovitused:

  • Toit tuleks läbi viia vähemalt viis korda päevas mitme tunnise intervalliga ja väikeste portsjonitena..
  • Kuulsa arsti Pevzneri sõnul sobib selle haigusega dieeditabel nr 5 hästi. Kiirem söömine aitab taastuda ja sümptomeid kõrvaldada..
  • Kui dieedireegleid ei järgita, võivad tagajärjed olla üsna tõsised - kuni põletikulise protsessini maksas.
  • Üks põhireegleid, mida tuleb järgida, kui dieet nr 5 on inimese kehas optimaalne suhkru tarbimine. Parim, kui see on puuvilja päritolu. Hooajalisel perioodil tuleks tarbida ka viinamarju. See sisaldab suures koguses kaaliumi, mis mõjutab soodsalt maksa..
  • Köögiviljad ja kõrvitsad pole mingil juhul piiratud - neid saab tarbida looduslikul kujul või keeta roogades.
  • Öösel on hepatomegaalia jaoks kõige parem mitte süüa toitu..
  • Samuti pole soovitatav üle süüa.

Söödavad toidud:

  • taimeõlid;
  • kala, milles pole palju rasva;
  • piimatooted;
  • mesi ja moos;
  • kuivatatud puuviljad;
  • mitmesugused teraviljad;
  • linnuliha;
  • teraviljadel, köögiviljadekoktidel või piimatoodetel põhinevad supid;
  • hapukapsas.

Tootepiirangud on järgmised:

  • rohkem kui 50 grammi võid ja margariini päevas;
  • rohkem kui 2 muna 7 päeva jooksul;
  • vorstid;
  • rasvane liha;
  • rasvased juustuliigid;
  • praetud ja marineeritud nõud;
  • vürtsikad toidud, milles on palju maitseaineid;
  • kaunviljataimed;
  • sibul ja küüslauk;
  • tomatimahl;
  • kondiitritooted;
  • šokolaaditooted;
  • jahu leivatooted;
  • konservid.

On oluline mõista, et ebaõige toitumisega ei saa hepatomegaalia meditsiiniline ravi põhjustada pikaajalist probleemi kõrvaldamist ja ravi. Selle haiguse dieet ja teraapia on lahutamatud mõisted, mis ei toimi üksteisest eraldi.

Maksa mis tahes suurenemine on patoloogia ja nõuab viivitamatut diagnoosimist ja ravi. See tuleb läbi viia kvalifitseeritud meditsiiniasutustes erinevate arstide kompleksi abiga. Seda probleemi ei saa alati ise lahendada, kuna seda põhjustavad paljud põhjused.

Hepatomegaalia

Hepatomegaalia on sündroom, mida iseloomustab maksa suuruse suurenemine. Põhjuseks võivad olla viirushepatiit, nakkuslik mononukleoos, alkohoolne haigus, tsirroos, akumuleerumispatoloogia (hemokromatoos), Budd-Chiari sündroom (maksaveenide tromboos), rasvade degeneratsioon, vähk, südame-veresoonkonna ja muud haigused. Peamised manifestatsioonid on raskustunne, valu paremas hüpohondriumis, naaberorganite kokkusurumise tunnused, düspeptilised häired. Diagnoosimisel võetakse aluseks maksatestide, kõhuorganite ultraheli, MSCT, maksa punktsioonibiopsia ja muude meetodite tulemused. Ravi määrab sündroomi põhjus.

Üldine informatsioon

Hepatomegaalia on patoloogiline sündroom, mis seisneb maksa tõelises laienemises (suurus piki paremat keskklalavikulaarset joont ületab 12 cm või vasak ripp palpeeritakse epigastimaalses piirkonnas). Tavaliselt on maks pehme konsistentsiga, see on rinnakaare all kergesti palpeeritav. Erinevate haiguste korral võib elundi suurus märkimisväärselt suureneda, struktuur muutub tihedamaks. Hepatomegaalia põhjustajaks võivad olla maksarakkude düstroofsed muutused (koos hepatoosiga), lümfomakrofaagiline infiltratsioon (ägeda või kroonilise hepatiidi korral), sõlmede moodustumine ja fibroos (tsirroosiga), vere staas (koos maksaveenide kahjustusega, ahendav perikardiit, südamepuudulikkus) või fookusmuutused. (koos abstsesside, kasvajate, tsüstidega). See sündroom on sageli juhtiv, määrates kliinilise pildi. Hepatomegaalia ei ole iseseisev haigus, vaid teatud patoloogia tunnus.

Hepatomegaalia põhjused

Maksa suuruse suurenemine võib ilmneda paljude haiguste korral. Üks levinumaid etioloogilisi tegureid on elundi veresoonte voodi haigused. Sagedamini areneb hepatomegaalia portaali ja maksaveenide kahjustustega tromboosi, Budd-Chiari sündroomi tagajärjel, palju harvem - maksaarteri kahjustusega..

Teine kõige olulisem põhjustajate rühm on nakkuslikud-viiruslikud kahjustused, mis võivad põhjustada maksa, portaalveeni ja sapijuhade parenhüümi kahjustusi (viirushepatiidi, nakkusliku mononukleoosi, amööbse abstsessi, portaalveeni mädase tromboflebiidi, mittespetsiifilise kolangiidi tõttu koleokolitiaasist) korral. Hepatomegaalia on neoplastilise protsessi (onkoloogilise patoloogia) iseloomulik märk. Maksa tuumori primaarne kahjustus on üsna haruldane, metastaatiline kahjustus areneb sagedamini; healoomulised kasvajad võivad paljastada maksa adenoomid ja hemangioomid.

Hepatomegaalia ilmneb ka maksakoe degeneratiivsete kahjustustega (steatohepatoos, alkoholivaba steatohepatiit, sekundaarsed muutused südame-veresoonkonna süsteemi patoloogias), amüloidoos, hepatotoksiliste ainete (alkohol, ravimid, mõned sünteetilised ja looduslikud ühendid) toime. Harvem on hepatomegaalia põhjustajaks kaasasündinud patoloogia, autoimmuunsed, endokriinsed haigused (suhkurtõbi, endokrinopaatiad raseduse ajal) ja maksakoe traumaatiline kahjustus (maksakahjustus).

Hepatomegaalia klassifikatsioon

Kõige sagedamini kasutavad gastroenteroloogid selle sündroomi etioloogilist klassifikatsiooni. Sõltuvalt maksa laienemist põhjustanud haigustest eristatakse hepatomegaalia vereringehäirete, ainevahetushäirete, primaarsete maksahaiguste, organite infiltratsiooniprotsesside, mõnede hematoloogiliste haiguste ja lokaalsete kahjustuste tõttu.

Samuti võetakse diagnoosi kontrollimisel arvesse hepatomegaalia anatoomilist ja morfoloogilist klassifikatsiooni: parenhüümi, sapijuhade, sidekoe või veresoonte võrgu kahjustused. Diferentsiaaldiagnostika jaoks kajastab klassifikatsioon seda, kas seda sümptomit kombineeritakse splenomegaalia (suurenenud põrn), ikteruse või astsiidiga.

Sõltuvalt elundi suurenemise astmest eristatakse mõõdukat hepatomegaaliat (väike suuruse ja struktuuri muutus, mis ei sobi normi), hääldatakse (kasv 10 cm normist) ja difuusne (rohkem kui 10 sentimeetrit). Konkreetne vorm on osaline hepatomegaalia, kui maks suureneb ebaühtlaselt - ainult osa või üks osa.

Hepatomegaalia sümptomid

Maksa suuruse suurenemise sümptomid määratakse põhihaiguse järgi. Mõõdukas hepatomegaalia, mis areneb ägedate viirusnakkuste ja laste alatoitluse korral, ei pruugi avalduda. Kui maks saavutab märkimisväärse suuruse, on paremas hüpohondriumis ebamugavustunne võimalik, valulikud aistingud intensiivistuvad liigutustega. Iseloomulikud on ka sügelus, lööbed, düspeptilised kaebused (iiveldus, väljaheitehäired, puhitus), halb hingeõhk..

Viirusliku hepatiidi taustal toimuva hepatomegaalia korral määratakse maksa parenhüümi tihenemine, mis on hõlpsasti tuvastatav isegi palpatsiooniga. Maksa suurenemisega kaasnevad sklera ja niude kollasus, joobeseisund. Õigeaegse tõhusa ravi korral võib sündroom taanduda. Tsirroosiga hepatomegaalia toimub hepatotsüütide kahjustuse ja nende asemele sidekoe moodustumise tõttu. Iseloomulik on organite oluline tihenemine, pidev valu paremas hüpohondriumis, mullane nahatoon, kalduvus veritsusele.

Maksa suurenemine primaarsete neoplastiliste kahjustuste tõttu esineb üsna harva, peamisteks sümptomiteks on: hepatosplenomegaalia, valu, düspeptilised häired, kollatõbi, tursed ja astsiit. Sekundaarse (metastaatilise) kahjustuse korral on hepatomegaalia sümptomid tavaliselt vähem väljendunud kui tuumori primaarse kasvu tunnused. Maksa healoomuliste moodustiste korral on tavaliselt esimene ja juhtiv märk elundi suurenemine. Kui haridus saavutab märkimisväärse suuruse, on võimalik kõhu asümmeetriline suurenemine, naaberorganite kokkusurumise tunnused.

Degeneratiivsete muutustega (rasvmaksa haigus) esineva hepatomegaalia tunnuseks on napid sümptomid, harva esinevad tõsised kahjustused. Tavaliselt on see haigus diagnostiline leid, kui patsient võtab ühendust muudel põhjustel. Amüloidoosiga võib maks saavutada märkimisväärse suuruse, selle struktuur on tihe, serv on ühtlane, palpeerimisel pole valu.

Südamehaiguste hepatomegaalia areneb parema vatsakese puudulikkuse korral; sündroom progresseerub kiiresti, mis põhjustab elundi kapsli venitamist ja tugevat valu. Maksa suurus on varieeruv ja väheneb põhihaiguse eduka ravi korral..

Hepatotsüütide toksiliste kahjustuste korral võib ainus märk olla laienenud maks, mis on harvemini seotud sügeluse, sklera ja naha kollasuse ning laboratoorsete parameetrite mõõduka muutumisega. Maksakoe traumaatilise kahjustuse korral kaasnevad hepatomegaaliaga patsiendi raske üldise seisundi taustal kõhuõõnesisese verejooksu ja hemorraagilise šoki tunnused. Arteriaalne hüpotensioon ja tahhükardia, hüpoksia progresseerumine; maksa palpeerimine järsult valulik.

Hepatomegaalia diagnoosimine

Maksa suuruse suurenemise kindlaksmääramine pole keeruline - sel eesmärgil viiakse läbi palpatsioon ja löökpillid, samuti kõhuorganite ultraheli. On vaja välja selgitada selle sündroomi põhjused.

Hepatomegaalia diferentsiaaldiagnostika gastroenteroloogias algab viirusliku etioloogia välistamisega. Anamneesi uuritakse üksikasjalikult (kas oli vere või selle komponentide vereülekandeid, hemodialüüsi ja muid ebasoodsaid epidemioloogilisi tegureid). Viirusliku hepatiidi laboratoorsetes testides määratakse aminotransferaaside, peamiselt ALAT, aktiivsuse suurenemine. Usaldusväärne diagnostiline meetod on patogeeni spetsiifiliste immunoglobuliinide ja geneetilise materjali tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. Histoloogilise aktiivsuse määra hindamiseks tehakse punktsioonibiopsia..

Hepatomegaalia autoimmuunse olemuse välistamiseks määratakse ringlevate autoantikehade tase. Sagedamini areneb see patoloogia alla 25-aastastel naistel ja menopausijärgsel perioodil ning sellega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu liigesevalu (artralgia), glomerulonefriit ja palavik..

Hepatomegaalia tsirrootilist etioloogiat kinnitavad alkoholi või maksahaiguse anamnestilised näidustused, vere gamma-globuliinide sisalduse suurenemine, aluselise fosfataasi ja aminotransferaaside aktiivsus ning protrombiini ja albumiini madal tase seerumis. Kõhuõõne ultraheliga selgub maksa parenhüümi hajus heterogeensus, samuti portaali ja põrnaveeni läbimõõdu suurenemine.

Hepatomegaalia veresoonte põhjuste (maksaveenide obstruktsioon) diagnoosimine põhineb ultraheli dopplerograafia, alumise kavagraafia, punktsioon maksa biopsia ja radioisotoopide skaneerimise tulemustel. Kasvajakahjustuse välistamiseks viiakse läbi kõhuõõne MSCT..

Hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia peamised ravisuunad sõltuvad selle põhjusest. Teraapia hõlmab dieettoitu (tabel nr 6), mis hõlmab sagedast sööki, rasvase, praetud toidu tagasilükkamist, liiasüsivesikute liigset tarbimist ning vitamiinide, valkude ja mikroelementide piisavat tarbimist.

Maksarakkude toimimise kaitsmiseks ja taastamiseks on ette nähtud hepatoprotektorid (asendamatud fosfolipiidid, taimsed preparaadid, vitamiinid ja aminohapped). Ägeda hepatiidi korral viiakse läbi ka võõrutus ja spetsiifiline viirusevastane ravi. Kroonilise hepatiidi korral kasutatakse interferoone ja immunomodulaatoreid..

Kardiogeenne hepatomegaalia taandub hästi ravi määramisel, mis kõrvaldab südamepuudulikkuse suure vereringe ringis. Portaalveeni tromboosi korral on peamine trombolüütiline ja antikoagulantravi, ägeda tromboosi korral on näidustatud maksa siirdamine. Abstsessiga viiakse läbi antibakteriaalne või antiparasiitiline teraapia, õõnsuse punktsioon ja väline drenaaž. Amüloidoosi ravis kasutatakse prednisooni ja kolhitsiini..

Neoplastiliste etioloogiate hepatomegaalia nõuab keemiaravi, kiiritusmeetodeid või kasvaja kirurgilist eemaldamist (sõltuvalt primaarse kahjustuse tüübist). Healoomuliste kasvajate korral on vajalik kirurgiline ravi, kui hepatomegaalia saavutab märkimisväärse suuruse ja läheduses asuvate elundite töö häirimise.

Hepatomegaalia prognoos ja ennetamine

Prognoosi määrab sündroomi põhjus ja hepatotsüütide kahjustuse aste, protsessi pöörduvus. Hepatomegaalia on prognostiliselt ebasoodne tsirroosi, toksiliste kahjustuste ja primaarse neoplastilise protsessi korral. Elundite mõõdukat suurenemist üldhaiguste, sealhulgas viirusnakkuste korral, laste mööduvat hepatomegaaliat iseloomustab kiiresti taanduv kulg. Ennetamine on haiguste ennetamine, mis võivad põhjustada maksa suurenemist..

Hepatomegaalia

Klassifikatsioon

Hepatomegaalia on haigus, mis põhjustab siseelundite kahjustuse tagajärjel inimese maksa suuruse märkimisväärset suurenemist. Hepatomegaalia on teiste haiguste ja patoloogiliste protsesside tagajärg, seetõttu mõjutavad need vaevused selle tegelikku põhjust, vabastades keha infektsioonidest ja muudest häiretest.

Maksa suurenemine on signaal patoloogia olemasolust, kuid ei sisalda konkreetset viidet haiguse põhjusele, seetõttu on täieliku pildi saamiseks vajalikud instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.

Normaalne maksa- ja hepatomegaalia

Vastavalt maksa suurenemise astmele on tavaks järgida järgmist hepatomegaalia klassifikatsiooni:

  • mõõdukas (väikesed muutused);
  • hääldatakse (suuruse suurenemine toimub kuni 10 cm);
  • hajus (elund suureneb rohkem kui 10 cm).

Eriti klassifitseerimisel eristatakse osalist hepatomegaaliat, milles elundi suuruse muutus toimub ebaühtlaselt.

Põhjused

Hepatomegaalia esinemine toimub erinevat laadi maksakahjustuste või teiste organite patoloogiate tõttu. Kõige sagedamini ilmneb haigus järgmiste haiguste tagajärjel:

Viirushepatiit

  • viirushepatiit;
  • mitteviiruslik hepatiit;
  • hepatoos (see haigus mõjutab sageli ülekaalulisi mehi ja naisi);
  • healoomulised kasvajad;
  • vähkkasvajad;
  • tsüst elundi kudedes;
  • amüloidoos;
  • Gaucheri tõbi
  • maksa tsirroos (ilmneb fibrootiliste häirete ja nekroosi ilmingute tekke ajal);
  • lüsosomaalne lipaasi puudulikkus;
  • sapipõie põletik;
  • kanalite patoloogiate tõttu sapi sekretsiooni protsessi rikkumine;
  • hemokromatoos;
  • Wilsoni-Konovalovi haigus;
  • maksa veenide ummistus.

Maksa töö on seotud inimkeha kaitsmisega mürgiste ainete ja mitmesuguste mürkide mõju eest, seetõttu põhjustavad selle organi haigused sageli mürgitust ja joobeseisundit, mis põhjustavad hepatomegaalia.

Keha kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusega täheldatakse hepatomegaalia kroonilisi ilminguid, mis on põhjustatud järgmistest häiretest:

  • müokardi düstroofiaga;
  • südameinfarkti tagajärjel;
  • südamehaigustega.

Eriti väljendunud maksa suuruses on lümfisüsteemi lüüasaamine leukeemia ja leukeemiaga. Sel juhul kasvab orel uskumatute mõõtmeteni ja selle kaal võib ulatuda kahekümne kilogrammini.

Sümptomid

Sageli ei märka inimene hepatomegaalia esialgseid ilminguid ja alles pärast protsesside üleminekut patoloogiale tuvastatakse haiguse sümptomid. Need sisaldavad:

  • oksendamine ja iiveldus;
  • probleemid väljaheitega (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • kõrvetised;
  • integraalid muutuvad icteric;
  • astsiit;
  • maksa tärnid nahal;
  • röhitsemine;
  • kõhu asümmeetria.

Diagnostika

Maksa suuruse muutuste tunnuste tuvastamiseks piisab kogenud spetsialistist palpeerimiseks või löökpillide löömiseks. Instrumentaalne diagnostika viiakse läbi kliinikus ja algab tavaliselt siseorganite ultraheliuuringuga ning sündroomi tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks tehakse lisateste..

Diferentsiaaldiagnostika uuringute eesmärk on välistada siseorganite kahjustuste viiruslik iseloom, uurides samal ajal patsiendi seisundit järgmiste parameetrite järgi:

Anamnees on patoloogia diagnoosimise peamine meetod

  • anamnees (vereülekande, hemodialüüsi tulemus, elundikoe kahjustuse epidemioloogiline iseloom);
  • aminotransferaasi aktiivsuse testimine;
  • polümeraasi ahelreaktsiooni uurimine spetsiifiliste immunoglobuliinide tuvastamiseks;
  • histoloogilist aktiivsust kontrollitakse punktsioonibiopsia abil.

Haiguse autoimmuunse olemuse välistamiseks on vaja mõõta ringlevate autoantikehade arvu. Seda laadi kahjustused on omane menopausijärgsel perioodil noortele naistele. Selle vaevusega kaasneb valu liigestes, mõnikord registreeritakse glomerulonefriit..

Alkoholi kuritarvitamisest tulenevad maksakahjustused tehakse kindlaks tsirrootilise etioloogia ajal ning neid iseloomustavad gamma-globuliinide ülehinnatud sisaldus ja madal seerumi protrombiin.

Kõhuõõne ultraheliuuring võimaldab kindlaks teha maksa parenhüümi muutuse ja selle heterogeensuse.

Hepatomegaalia põhjuste kindlakstegemine veresoonte kahjustuste taustal registreeritakse ultraheli dopplerograafia abil. Samuti on võimalik kasutada madalamat kavagraafiat, radioisotoopide skaneerimist ja elundi punktsioonibiopsiat. Neoplasmide protsessi välistamiseks on soovitatav kasutada siseorganite MSCT-d.

Teraapiad

Hepatomegaalia ravi toimub enamasti ravimite abil, erandjuhtudel on võimalik kirurgiline sekkumine. Traditsioonilise ravi mõju tugevdamiseks on soovitatav kasutada taimedel põhinevaid rahvapäraseid retsepte.

Ravi kestus sõltub haiguse staadiumist ja maksakahjustuse olemusest. Haiguse viirusliku olemusega on oluline vältida haiguse kordumist.

Uimastite kasutamine raviprotsessis sõltub põhihaiguse tüübist:

  • keha kahjustustega A- või B-hepatiidiga on vajalik viirusevastaste ravimite kasutamine;
  • patogeensete bakterite põhjustatud listerioosi ja muude nakkushaiguste raviks kasutatakse antibiootikume;
  • ehhinokokoosi tuvastamisel kasutatakse anthelmintikume;
  • kui maksa suuruse muutuse põhjus on neoplasm, on vajalik keemiaravi;
  • südamepuudulikkusega kasutatakse glükosiidide rühma kuuluvaid ravimeid;
  • kahjustatud maksakudede kaitsmiseks ja taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid ja asendamatuid fosfolipiide, lisaks on soovitatav kasutada ka vitamiinikomplekse.

Selleks, et ravimiteraapial oleks organismile kasulik mõju, põhineb hepatomegaalia sümptomite kõrvaldamine haiguse esialgsel diagnoosimisel.

Maksa funktsionaalsuse ja normaalse suuruse täielik taastamine on võimalik patoloogia õigeaegse tuvastamise ja haiguse arengu algfaasis.

Maksakahjustuse rasked vormid võivad olla inimese tervisele ohtlikud ja haiguse üleminekul kroonilises staadiumis ei toimu elundirakkude täielikku uuenemist. Meditsiinis usutakse, et sellised manifestatsioonid põhjustavad kõige sagedamini tsirroosi..

Hepatomegaalia ravitakse kirurgilise sekkumisega järgmiste haiguste korral:

  • kui maksa kudedes tuvastatakse mädased haavandid, on vaja need avada ja rajada drenaaž;
  • healoomulise maksavähi korral on soovitatav kasvaja kirurgiline eemaldamine;
  • kudede terviklikkuse rikkumise korral maksakahjustuste ja raske verejooksu tagajärjel on vaja läbi viia veresoonte ligeerimine;
  • äge tromboos võib vajada elundi siirdamist.

Eduka teraapia jaoks on patsiendil soovitatav kasutada spetsiaalset dieeti ja keelduda oma dieedis mõnest toidust.

Kõige sagedamini määrab arst Pevzneri järgi dieedi number 5. Seda kasutatakse maksa, põrna ja sapipõie patoloogiate korral. Toitumise säästmise peamised põhimõtted on järgmised:

  • toit peaks vastama makro- ja mikrotoitainete füsioloogilisele kasulikkusele;
  • toidu olemust tuleks jälgida säästlikus režiimis;
  • Soovitatav on osade kaupa söömine väikeste portsjonitena 5–6 korda päevas.

Soovitatavad toidud:

  • teravili (pärl oder, riis, kaerahelbed, tatar);
  • vermikelli;
  • madala rasvasisaldusega aurutatud kala;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • piimasupid vermikelli või teraviljaga;
  • madala rasvasisaldusega sortide keedetud liha;
  • köögiviljad (porgand, peet, suvikõrvits, kõrvits) värsked, aurutatud või küpsetatud;
  • kuivatatud puuviljad;
  • külmpressitud taimeõli;
  • kuivatatud leib;
  • kallis.

Toidud, mis tuleks patsiendi toidust välja jätta:

  • kaunviljad;
  • rasvane liha, sealhulgas veelinnud;
  • rasvane kala;
  • rasv;
  • kondiitritooted, koogid ja kondiitritooted;
  • kondiitritooted;
  • kulinaarsed ja loomsed rasvad;
  • suitsutatud tooted;
  • säilitamine;
  • vürtsid ja soojad maitseained;
  • rasvaseid piimatooteid, sealhulgas juust ja jäätis;
  • alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • kange tee ja kohv;
  • rikkalikud puljongisupid.

Traditsioonilised ravimeetodid aitavad täiendada meditsiinilisi vahendeid haiguse vastu võitlemiseks. Tõhusad abinõud, mis kiirendavad taastumisprotsessi pärast maksahaiguse ravi, hõlmavad mee baasil valmistatud jooki.

Mesi- ja sidrunravim aitab hepatomegaalia vastu

Selle abinõu ettevalmistamiseks vajate kaks supilusikatäit mett, klaasi sooja vett ja mahla poole keskmisest sidrunist. Kõik koostisosad tuleb hoolikalt segada ja tarbida tühja kõhuga kuni kolm korda päevas.

Maitsetaimede keetmine aitab hästi. Vajalik: emajuur, salvei, võilill ja pojengi juured 20 grammi. Kõik koostisosad valatakse mahutisse, valatakse 0,5 liitrit vett ja keedetakse madalal kuumusel keemiseni. Pärast jahutamist ja filtreerimist kasutatakse seda tööriista kaks korda päevas enne sööki.

Maksakahjustuste korral on soovitatav juua kõrvitsamahla ja valmistada sellest putru. Maksa funktsionaalsuse taastamise ravim koosneb kahte tüüpi looduslikest toodetest. On vaja segada toores peedi ja porgandi mahl vahekorras 3:10 ja süüa kolm korda päevas.

Ennetavad meetmed

Haiguse kulgu prognoos sõltub põhjuste olemusest, mis viisid patsiendi maksa suuruse suurenemiseni. Kõrvaltoimeid täheldatakse tsirroosi, toksiliste elundikahjustuste ja esialgse neoplastilise protsessi korral.

Nakkushaiguste maksa mahu väikesed muutused ja laste mööduv hepatomegaalia koos õige ja õigeaegse raviga peatuvad kiiresti.

Hepatomegaalia ennetamine on ennetada vaevusi, mis põhjustavad maksakahjustusi ja selle suuruse muutusi. Üldised soovitused hõlmavad vajadust säilitada tasakaalustatud toitumine ja tervislik eluviis.

Hepatomegaalia ei ole lause ja haiguse õigeaegse avastamisega toimub enamikul juhtudel täielik taastumine.

Loe Diabeedi Riskifaktorid