Sümptomid kaasasündinud hüpotüreoidismiga vastsündinutel

Selles artiklis saate teada:

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoositakse sagedamini lapseeas ja selle põhjus on tavaliselt pöördumatu. Asendusraviks sobivalt valitud levotüroksiini annus välistab aga täielikult kaasasündinud hüpotüreoidismi mõju organismile..

Kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjused

Peamised neist on:

  • Kilpnäärme puudumine / vähearenemine geneetika tõttu;
  • Kilpnäärmehormoonide biosünteesi geneetilised häired;
  • Joodi puudumine või liigne sisaldus raseda toitumises võib vastsündinul põhjustada hüpotüreoidismi;
  • Dieedis on liiga palju tio- ja isotsüanaate, aga ka tsüanogeenseid glükosiide. Meditsiinilises keskkonnas on tavaks nimetada neid aineid strumogeenseteks ja need sisalduvad tavalistes, rooskapsas ja lillkapsas, rapsi, naeris, maguskartulis... Loendit võib jätkata, kuid see ei tähenda, et raseduse ajal tuleks need tooted dieedist välja jätta. Piisab mitte tarbida neid väga suurtes kogustes;
  • Harva on kokkupuude raseda tarbitava raseda joodiga. Umbes 10-12 nädala jooksul akumuleerib loote kilpnääre juba joodi, sealhulgas radioaktiivset;
  • Kaasasündinud hüpotüreoidismi kõige haruldasem ja lootustandvam ravi on kilpnäärme hormoonide retseptorite patoloogia. Sel juhul on veres palju TSH ning T3 ja T4, kuid endiselt täheldatakse hüpotüreoidismi. Kirjeldatud on ainult kakssada sellist kaasasündinud hüpotüreoidismiga perekonda..

Kaasasündinud hüpotüreoidismi, kui see on lapsel tuvastatud, nimetatakse tavaliselt kretinismiks. Kilpnäärmehormoonide puudus aeglustab tõepoolest inimese psühho-emotsionaalset arengut. Myxedeem'il on väidetavalt raskekujuline hüpotüreoidism, sealhulgas kaasasündinud, kui tekib iseloomulik hüpotüreoidne või myxedema ödeem..

Diagnostika

Vastsündinu välimus on nii iseloomulik, et kogenud neonatoloog soovitab diagnoosi teha juba lihtsa uurimise põhjal:

  • Vastsündinu mass on üle normi või selle ülemisel piiril;
  • Täheldatud on jalgade, käte, näo turset. Lapse tihedam nahk on teiste vastsündinutega silmatorkav;
  • Puudutamisel on tunda ootamatult madalat kehatemperatuuri;
  • Kaasasündinud hüpotüreoidismiga laps on loid, nutab pisut, imemisrefleks on nõrk, mida segatakse sageli nõrgenenud isuga;
  • Kuid samal ajal, kui laps võtab intensiivselt kaalus juurde. Kehakaal ei kasva rasva, vaid suureneva turse tõttu. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral vastsündinul, lapsel ja täiskasvanul kogunevad nahaalusesse rasva ained, mis on üldiselt kahjutud, kuid millel on ebameeldiv võime vedelikku säilitada. Seetõttu on igasuguse hüpotüreoidismiga ödeem nii tihe ja nahk tundub paksenenud.

Usaldusväärsemaid laboratoorseid andmeid saab mitte varem kui 4-5 päeva, kuna enne seda võib vastsündinu veres leiduda isegi emahormoone. Seal on testribad, neile kantakse tilk verd, mis vastsündinutel võetakse kontsadest. Kui sel viisil tuvastatakse ülemäärane TSH, diagnoositakse.

Järgmine samm on kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjuse väljaselgitamine, kuna ravi sõltub paljuski sellest. Kaasasündinud hüpotüreoidism, kui see on keskne, on kombineeritud kaasasündinud neerupealiste puudulikkusega. Selle põhjuseks on asjaolu, et probleem on hüpotalamuses (aju osa, kesknärvisüsteem), mis selle haiguse korral ei stimuleeri neerupealisi ega kilpnääret. Sel juhul on parem välja kirjutada mitte kilpnäärmehormoonid, vaid TSH ja kindlasti koos neerupealiste hormoonidega, mis on välja kirjutatud esimesena. Õnneks on kaasasündinud keskne hüpotüreoidism juhuslikult harva esinev..

Ravimata kaasasündinud hüpotüreoidism

Näib, et kõik on lihtne: beebi iseloomulik välimus, analüüs ja seda saab ravida. Kuid palju sagedamini esinevad kaasasündinud hüpotüreoidismi subkliinilised vormid, mida pole lihtne kindlaks teha. Neid sümptomeid vastsündinul muidugi on, kuid need on palju nõrgemad, ei torka silma ja jäävad tavaliselt märkamatuks ning laps ei parane. Kõige sagedamini ilmneb kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjuste tõttu kilpnääre vähearenenud seisund ja sel juhul areneb lihtsalt subkliiniline, kerge hüpotüreoidism.

Laps kasvab letargiliseks ja flegmaatiliseks, tiheda kehaehitusega, jääb sageli arengus maha. Selle põhjuseks on aju arengu pärssimine. Samuti aeglustatakse füüsilist arengut: fontanellid sulguvad hiljem, esimesed hambad purskavad. Kalduvus kõhukinnisusele, üldine turse on iseloomulik ka sellistele lastele. Tursed ulatuvad ninaneelu ja sageli hingab laps suu kaudu. Adenoidne näotüüp moodustatakse väikese lõua ja pidevalt avatud suu abil. Kuuldeaparaati mõjutatakse sarnaselt, kuulmine on halvenenud.

Sümptomid täiskasvanutel on üldiselt sarnased, kuid südameprobleeme lisandub: ateroskleroos ilmneb varakult ja sellele järgnev CHD. Juuksed kukuvad välja, küüned purunevad, inimene on depressioonile aldis, kuid enesetapukatsed on haruldased. Tavaliselt lisatakse sellele standardkomplektile aneemia kaasasündinud hüpotüreoidismi korral. Seetõttu on inimese jume iseloomulik kahvatukollane varjund, mis on tingitud aneemia ja üldise tursega kombineerumisest.

Ainult hormoonide testid võivad näidata õiget diagnoosi. TSH suureneb märkimisväärselt ja kilpnäärmehormoonid vähenevad. Kui teete ultraheli, saate tuvastada languse, muutuse kilpnäärme kujus.

Ravi

Kaasasündinud hüpotüreoidismi sümptomid peatatakse kilpnäärmehormoonide määramisega edukalt ja ravi tuleb alustada hiljemalt 5-17 päeva pärast inimese sündi.

Nagu hiljuti väljakujunenud subkliinilise hüpotüreoidismiga laste puhul, reageerib nende seisund õigele ravile väga kiiresti. Lastearstid nimetavad seda nähtust katastroofiliseks taastumiseks. Turse kaob kiiresti, laps aktiveerub, uudishimu kasvab, areng kulgeb tavapärases tempos. Kõik see juhtub paari päeva jooksul, ehkki vereanalüüsi hormoonid pole endiselt normaalsed..

Laste kilpnäärmehormoonidega ravimise keerukus seisneb selles, et kasvades muutub vajadus nende järele ja vastavalt sellele valitakse uuesti annus. Nagu täiskasvanute puhul, on ravi üldiselt sarnane, annused muutuvad harva (rasedus, suur stress, menopaus jne) ja tulemus on paremini ennustatav. Aastate jooksul liitub sellega kaasnev patoloogia, peab arst valima ravimid, mis on kombineeritud pidevalt välja kirjutatud kilpnäärmehormoonidega, mis on inimesele eluliselt vajalikud ega tühistata kunagi.

Tänapäeval on kõige populaarsem naatriumlevotüroksiin, kuid mõnikord on ette nähtud ka kombineeritud (T3 + T4 või T3 + T4 + jood) preparaadid. Algannus on alati minimaalne (50–150 μg päevas täiskasvanu kohta, 5–15 μg / kg vastsündinu kohta ja vähemalt 2 μg / kg lapse kohta), seda suurendatakse aeglaselt individuaalselt sobivaks. Endokrinoloog keskendub TSH tasemele: kui seda suurendatakse, tuleb annust suurendada, ja kui seda vähendada, siis üleannustamist. Kui inimene on vanem kui 55 aastat, kontrollivad nad rangelt kolesterooli ja südamefunktsiooni, annuse valimisel on omadusi (vt tabelit).

Täiskasvanutel kontrollitakse TSH-d 1-1, 3-1 ja 6 kuud pärast selle normaliseerumist, seejärel esimestel aastatel korratakse teste iga kuue kuu tagant ja seejärel vähemalt aasta. Lapsed reageerivad ravile TSH normaliseerumisega kiiremini - juba 2-3 nädala pärast. Kui TSH pole vähemalt ühes analüüsis normaalne, alustatakse uuesti doosi valimist.

Kaasasündinud hüpotüreoidism nõuab tavaliselt pidevat pikaajalist ravi. Kuid arsti poolt määratud kilpnäärmehormoonide õige annus mõjutab elukvaliteeti ja elukvaliteeti ainult positiivselt..

Kilpnäärmehormoonide regulaarne tarbimine õiges annuses võimaldab lapsel säilitada sama arengutendentsi kui tema eakaaslastel.

Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel: põhjused, sümptomid, ravi

Hüpotüreoidism on haigus, mille korral kilpnääre ei tooda piisavalt hormoone T4 ja T3. Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel on kõrvalekalle ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme..

Kilpnääre asub kurgus, kõri all. Kilpnääre vastutab hormoonide, mida nimetatakse türoksiiniks (T4) ja trijodotüroniiniks (T3), tootmise eest. Need hormoonid aitavad kontrollida ainevahetust ja säilitada normaalset ainevahetuse kiirust. See aitab aju, südant, lihaseid ja muid organeid korralikult toimida. Normaalne ainevahetus aitab säilitada ka kehatemperatuuri, pulssi, energiataset ja kasvukiirust. Kui lapse kilpnääre ei tooda piisavalt kilpnääret stimuleerivaid hormoone (kilpnäärmehormoone), võib see põhjustada tõsiseid probleeme, nagu vaimne puue, aeglane kasv või kuulmislangus.

Lastel kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjused

Lastel on kaasasündinud hüpotüreoidismi kõige levinum põhjus autoimmuunne reaktsioon - seisund, mille korral keha immuunsüsteem hävitab aeglaselt kilpnääre (autoimmuunne türeoidiit). Selle põhjuseks võivad olla ema kehas enne sünnitust leiduvad antikehad või kilpnäärme ravi raseduse ajal..

Kellel on kaasasündinud hüpotüreoidismi tekkimise oht

Lapsel võib olla kaasasündinud hüpotüreoidismi oht, kui tal on mõni järgmistest häiretest:

  • Kromosomaalsed haigused nagu Downi sündroom, Williamsi sündroom või Shereshevsky sündroom.
  • Autoimmuunhaigused, nagu 1. tüüpi suhkurtõbi või tsöliaakia.
  • Kilpnäärme vigastus.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi sümptomid lastel

Kaasasündinud hüpotüreoidism vastsündinutel võib olla asümptomaatiline, kuid mõnel juhul võite lapsel märgata järgmisi sümptomeid:

  • naha ja silmade kollasus (kollatõbi)
  • kähe nutt
  • halb isu
  • naba song
  • kõhukinnisus (vt vastsündinu kõhukinnisus)
  • aeglane luude kasv
  • nõrgad lihased
  • energia puudus
  • pundunud nägu
  • suur keel

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt iga lapse individuaalsetest omadustest..

Lastel kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimine

Seaduse järgi kontrollitakse kõiki vastsündinuid esimestel elupäevadel raskete haiguste osas. Vastsündinu kannelt võetakse vereanalüüs. Veres kontrollitakse kilpnäärmehormoonide kogust, et mõista, kui hästi see toimib. Kui teie lapsel on kilpnäärme talitlushäire, võib teie lapse arst soovitada ka kilpnäärme kuvamise testi..

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi lastel

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravitakse kõige sagedamini lapse sünteetiliste kilpnäärmehormoonide igapäevase tarbimisega. Tõenäoliselt peab teie laps võtma neid kogu oma elu, kuid mõnel juhul võib kilpnääre uuesti tööle hakata. See võib juhtuda vanusega. Probleem on selles, et pikka aega tuleb last regulaarselt arstile näidata ja vereproov võtta. See on vajalik hormoonide taseme kontrollimiseks veres. Kui kilpnääre hakkab korralikult töötama, mõjutab see ka lapse heaolu ja vereanalüüside tulemusi. Kui kilpnääre hakkab tootma piisavalt hormoone, siis sünteetilised hormoonid tühistatakse..

Lastel kaasasündinud hüpotüreoidismi võimalikud tüsistused

Kaasasündinud hüpotüreoidism võib mõjutada lapse normaalset kasvu ja arengut, sealhulgas seksuaalset arengut. Ravimata jätmise korral võib haigus põhjustada:

  • madal punaste vereliblede sisaldus veres (aneemia)
  • madal kehatemperatuur
  • südamepuudulikkus

Elu kaasasündinud hüpotüreoidismiga

Kaasasündinud hüpotüreoidism võib mõjutada lapse normaalset kasvu ja arengut, seetõttu on äärmiselt oluline jätkata ravi kuni puberteeti. See aitab veenduda, et lapse keha on normaalselt arenenud. Mõni laps võib pärast puberteediea lõppemist lõpetada kilpnäärme sünteetiliste hormoonide võtmise. Pärast lapse puberteediea toimimist mõistmiseks on vaja, et ta läbiks tervisekontrolli, mille järel annab arst selged soovitused edasiseks raviks.

Kui peate oma last arstile näitama

Pöörduge oma lapse arsti poole, kui tunnete muret oma lapse arengu pärast või kui tal on mingeid kaasasündinud hüpotüreoidismi märke..

Laste kaasasündinud hüpotüreoidismi põhipunktid

  • Hüpotüreoidism on seisund, mille korral kilpnääre ei tooda piisavalt hormoone T4 ja T3. See on kõige tavalisem kilpnäärmehaigus lastel..
  • Kilpnäärmehormoonide puudus põhjustab selliseid sümptomeid nagu aeglane kasv, vähene aktiivsus ja halb kooli tulemuslikkus..
  • Laste hüpotüreoidismi kõige levinum põhjus on autoimmuunne reaktsioon, mis hävitab kilpnääre..
  • Laste hüpotüreoidismi ravi on suunatud kilpnäärmehormoonide taseme tõstmisele kehas sünteetilise hormooni võtmise teel. Mõni laps peab kogu elu võtma hormoone. Hea uudis on aga see, et mõned lapsed suudavad ikkagi sünteetiliste hormoonide võtmise ühel päeval lõpetada..

Kaasasündinud hüpotüreoidism võib kahjustada lapse normaalset kasvu ja arengut. Lapsel on hädavajalik jätkata ravi vähemalt puberteedieas. See aitab lapse kehal korralikult moodustuda ilma kõrvalekalleteta..

Kas see artikkel oli teile kasulik? Jagage seda teistega!

Hüpotüreoidism vastsündinutel

Kilpnäärmetest on üks vastsündinute sõeluuringutest. Kilpnäärme uurimisel selguvad endokriinnäärmete häired, näiteks kaasasündinud hüpotüreoidism. Teaduslike uuringute kohaselt on kilpnäärmehaigustega tüdrukud kakskümmend korda sagedamini kui poisid. Kilpnääre on inimese kehas suurim sisesekretsiooni nääre. Lastel kaalub see umbes 4–15 g, täiskasvanutel aga 15–30 g. Kilpnääre toodab hormoone, mis kontrollivad kehatemperatuuri ja ainevahetusprotsesse. Kilpnäärme õige toimimine mõjutab närvi-, seede- ja reproduktiivsüsteemi. Imikutel mõjutavad kilpnäärme häired lapse arengu ja kasvu aeglustumist, luustiku moodustumist.

Hüpotüreoidism vastsündinul

Kui kilpnääre toodab keha vajadustega võrreldes liiga vähe hormooni, nimetatakse seda hüpotüreoidismiks. Hüpotüreoidismi võib põhjustada halvenenud hormoonide tootmine või kilpnäärme ebaõige areng. Lastel on kõige tavalisem kaasasündinud hüpotüreoidism. Sel juhul ei suuda vastsündinu kilpnääre toota piisavalt hormoone. Kaasasündinud hüpotüreoidismi ei diagnoosita raseduse ajal alati, sest loote hormoonide puudusele lisanduvad ema kilpnäärme toodetud hormoonid. Mõnel juhul põhjustab laste hüpotüreoidism kilpnäärme vähesust, mis väljendub füüsiliste häiretega, näiteks keele laienemine.

Vastsündinutel on kaasasündinud hüpotüreoidismi peamised sümptomid:

  • vastsündinu pikenenud kollatõbi;
  • aeglane soolemotoorika ning sagedane kõhukinnisus ja kõhuvalu;
  • vastsündinu pikk uneaeg ja lapse vähene aktiivsus;
  • isu puudus;
  • nutt vastsündinu;
  • vähenenud lihastoonus.

Laste hüpotüreoidism võib avalduda kämbunud hammaste ja luude abil, noorukieas avaldub hüpotüreoidism aga peamiselt hilinenud puberteedi- ja õppimisprobleemides. Hüpotüreoidism vastsündinutel ilmneb emal enamasti geneetiliste häirete või hormoonide puuduse tagajärjel. Vanematel lastel võib kilpnäärmehaiguse põhjustada joodi või ravimite puudus. Kilpnäärmehormoonide kaasasündinud puudulikkus lapsel võib põhjustada vaimset alaarengut ja kääbusust, kuna kilpnääre vastutab kudede, eriti luukoe, õige arengu eest. Hüpotüreoidism, mis ilmneb vanemal kui kaheaastasel lapsel, areneb tavaliselt ilma vaimsele alaarengule viitavate tunnusteta. Kuid tavaliselt täheldatakse kasvupeetust ja õppimisprobleeme..

Hüpotüreoidismi diagnoosimine vastsündinutel

Hüpotüreoidismi diagnoosimine vastsündinutel põhineb kliinilistel sümptomitel ja spetsialisti tehtud vereproovidel kolmandal elupäeval, mille käigus määratakse TSH tase (türeotropiin on hüpofüüsi hormoon, mis stimuleerib kilpnäärme hormooni hormonaalseks aktiivsuseks). Kõrge TSH näitab tavaliselt hüpotüreoidismi. Imikute TSH norm on neljandal päeval pärast sündi alla 15 mU / L. Vastsündinutel suureneb TSH kontsentratsioon märkimisväärselt kuni neljanda päevani pärast sündi, mis on täiesti loomulik nähtus. Hashimoto tõbi võib immuunsussüsteemi häirete tõttu põhjustada kaasasündinud hüpotüreoidismi. Imiku immuunsussüsteem ründab kilpnääret, mis põhjustab kilpnäärme hormoonide tootmise halvenemist.

Vastsündinute palatites tehakse kilpnäärmehaiguste skriining. Diagnoosi panemine pole aga lihtne. Kui ema on pärast haiglast lahkumist märganud lapse häirivaid muutusi, peab ta sellest arsti teavitama. Ärevust peaksid põhjustama sellised sümptomid nagu kahvatus ja kuiv nahk, lapse vähene liikumisvõime, unisus, sagedane kõhukinnisus ja väljaheidete raskused, kasvupeetus. Need on sümptomid, mis võivad näidata lapse hüpotüreoidismi. Hüpotüreoidismi ravi lastel hõlmab sobivate asendusravimite kasutuselevõttu, mis täiendavad kilpnäärme hormoonide puudust. Haiguse varajane diagnoosimine ja ravi tagavad lapsele normaalse psühhofüüsilise arengu.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi olemasolu

Endokriinsed haigused, mida alates sünnist iseloomustab kilpnäärme funktsiooni vähenemine, liigitatakse kaasasündinud hüpotüreoidismiks..

Imikute haigus on üsna haruldane (1: 5000). Haiguse oht seisneb hormonaalses puudulikkuses, mis pärsib märkimisväärselt lastel psühhomotoorsete ja neuropsühhiliste moodustumist. Kaasasündinud hüpotüreoidism on naissoost beebide seas märkimisväärselt tavalisem..

Kilpnäärme roll

Kilpnääre on inimese endokriinsüsteemi peamine organ, millel on kehas järgmine roll:

  1. Põhiliste ainevahetusprotsesside ja temperatuuritingimuste jälgimine.
  2. Kaltsiumi metabolismi normaliseerimine.
  3. Mõju patsiendi intellektuaalse arengu kujunemisele.
  4. Lastel moodustab kilpnääre luustiku lihaseid ja vastutab närvifunktsioonide arengu eest.

Normaalses olekus määravad kilpnäärme toodetud hormoonide tüübid türoksiin ja trijodotüroniin. Kui haiguse diagnoos kinnitatakse, võib kaasasündinud kilpnäärme alatalitlus lastel pärssida neuropsühhooside arengut.

Haiguse arengu tegurid

  • Hüpotüreoidismi peamine põhjus on otseselt näärme enda kahjustus. Sel juhul määratletakse haigus primaarse kaasasündinud hüpotüreoidismina. Mõnikord võib hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustuse tõttu areneda sekundaarne hüpotüreoidism. Sellega võib kaasneda tõsine endokriinne häire..
  • Lisaks sellele määravad päriliku teguri abil haiguse kaasasündinud vormi arengu põhjused. Geneetiliselt on oluline osa lapse emakasisese arengu staadiumis haiguse pärilikkusest geneetiliste mutatsioonide tõttu.
  • Haiguse põhjused võivad otseselt sõltuda kilpnäärme vähenenud tundlikkusest joodi sisaldavate ravimite suhtes, mis põhjustab hormoonide sünteesi tagamiseks vajalike ainete kohaletoimetamise transpordifunktsioonide häireid..
  • Kõige sagedamini näitab diagnoos kilpnäärmehormoonide suhtes vastuvõtlikkuse vähenemist. Sageli ilmneb see nähtus, kui rase naine kasutab spetsiaalset kilpnäärmevastast ravi.

Haiguse patogenees

Haiguse põhjused loote loote arengu ajal on kilpnäärme ebapiisav funktsionaalsus, mis põhjustab platsentaarbarjääri ületava kilpnäärmehormooni täienemist ema kehast.

Pärast sünnitust langeb nende hormoonide tase vastsündinul järsult ja need on vastsündinutel närvisüsteemi moodustamiseks äärmiselt vajalikud. Eriti vajavad neid krooniliste patoloogiatega lapsed..

Juhul, kui diagnoos kinnitab esialgset diagnoosi, toimub lastel peaajukoores pöördumatute protsesside teke. Kriitilisel määral võib laps kannatada vaimse alaarengu all ja sümptomite kõige tõsisema arengu korral on võimalik selline komplikatsioon nagu kretinism..

Kuid õigeaegselt alustatud terapeutiliste meetmete korral (kõige optimaalsemaks peetakse beebi 1 nädalat elust) võivad kesknärvisüsteemi häirete sümptomid puududa..

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimine

Esiteks hõlmab haiguse diagnoosimine vastsündinute sõeluuringut, mis hõlmab kilpnääret stimuleeriva hormooni (THT) taseme tuvastamist vereplekkides, mis oli eelnevalt filtreeritud paberilehele kantud ja kuivatatud. Vastsündinu sõeluuring tehakse beebi viiendal elupäeval, kui TGT väheneb. Neid tingimusi rikkudes korraldatud uuring annab valepositiivseid tulemusi..

Kui TGT on pärast uuringut suurem kui 100 mU / l, pole hüpotüreoidismi kaasasündinud vormi etioloogias kahtlust. Kui TGT indeksid on vahemikus 20 kuni 50 mU / l, on soovitatav korduv analüüs..

On oluline mõista, et vastsündinu hüpotüreoidismi etioloogia on edasise ravi moodustamise prioriteet.

Diferentsiaaldiagnostika

Kaasasündinud hüpotüreoidismi tuleks eristada hüpertürotropineemia mööduvast vormist, mis viitab TGT taseme ebastabiilsele muutusele, mis on määratud kaasasündinud hüpotüreoidismi skriinimisega. Kui kaasneb TGT mööduv langus, võib soovitada mööduvat hüpotüreoidismi..

Faktorid, mis provotseerivad vastsündinutel mööduva hüpertürotropineemia vormi, on järgmised:

  • oluline joodipuudus;
  • madal sünnikaal;
  • enneaegne sünnitus;
  • emakasisene infektsioon ja alatoitumus;
  • türeostaatiliste ravimite võtmine rasedale;
  • autoimmuunhaigused rasedal.

Kuna laste sümptomid muutuvad raskemaks, võib läbi viia kaasasündinud hüpotüreoidismi korduva sõeluuringu ja mööduva hüpertürotropineemia määramise..

Haiguse sümptomid

Reeglina ei tekita kaasasündinud hüpotüreoidism imikute elu esimese 7–10 päeva jooksul end praktiliselt. Negatiivsed sümptomid võivad sel ajal esineda ainult 1-2% -l beebidest. Esimesed iseloomulikud sümptomid ilmnevad 2-3 kuu pärast, kui laste arengus on märgatavad väikesed kõrvalekalded.

Kõige tüüpilisemad haiguse sümptomid vastsündinutel on järgmised:

  • kui lapsed on sündinud kehakaaluga üle 3500 kg;
  • pastataoline näo tüüp ja avatud suu suu hingamisel;
  • ödeemi moodustumine supraklavikulaarses fossa;
  • vastsündinutel nutmise ajal on kähe hääl;
  • vastsündinute pikaajaline kollatõbi on võimalik;
  • sageli kaasneb hingamispuudulikkusega nasolabiaalse piirkonna tsüanoos.

Alates 3-4 elukuust lapse elus ilmnevad haiguse sümptomid:

  • söögiisu vähenemine (või täielik puudumine);
  • imikutel on võimalik sagedane kõhukinnisus;
  • nahk on kuiv ja märgitakse koorimist;
  • üsna sageli täheldatakse vastsündinutel hüpotermiat.

Alates 6. elukuust pärit laste haiguse iseloomulikud sümptomid:

  • füüsilise arengu viivitus;
  • esmaste hammaste enneaegne väljanägemine;
  • Mõnedel lastel võib esineda viivitusi psühhosomaatikas.

Oluline on arvestada, et kaasasündinud hüpotüreoidismi saab tuvastada juba esimestel päevadel pärast lapse sündi, tuginedes ainult haiguse sümptomitele. See probleem lahendatakse skriinimisega edukalt, seetõttu tuleks vastsündinute varajane skriinimine viia läbi imikutele kohe pärast sündi. Imiku edasine areng sõltub õigeaegselt alustatud terapeutilistest protseduuridest (hiljemalt 1 kuu pärast sündi), kuna hormoonide ebapiisav olemasolu beebi esimesel 2-3 elunädalal võib tulevikus põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Hüpotüreoidismi ravi

Haigust ravitakse nii lastel kui ka täiskasvanud patsientidel asendusravi meetodil, kasutades kilpnäärmehormoonravi.

  • Kõige sagedamini on ette nähtud Eutiroxi tablettide (türoksiini) manustamine, mis praktiliselt ei erine inimese kehas looduslikult moodustuvast türoksiinist. Harvemini on ette nähtud kompleksravi Eutiroxi ja trijodotüroniiniga. Seda tüüpi ravi peetakse füsioloogilisemaks;
  • kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi Eutiroxiga on ette nähtud minimaalse annusega (12,5–25 mikrogrammi) hormoonide järkjärgulise täieliku asendamisega. 15-20 päeva pärast peaks ravimi annus olema 100 kuni 150 mikrogrammi päevas;
  • hüpotüreoidismiga täiskasvanud patsientidel ja imikutel määratakse sageli levotüroksiin. Ravimi algannus sõltub sümptomite tõsidusest, ravimata haiguse kestusest ja südame töösüsteemi üldisest seisundist. Täiskasvanud patsientidel on Levotüreksiini algannus 75–100 mikrogrammi päevas, järk-järgult suurendades. Levotüroksiini tuleb võtta tühja kõhuga 30 minutit enne sööki;
  • lisaks on enne ravi vaja diagnoosida TGT koguse määramiseks vähemalt üks kord kuue kuu jooksul. See võimaldab teil hinnata võetud annuse õigsust ja vältida võimalikke tüsistusi. Oluline on meeles pidada, et hüpotüreoidismi korral viiakse hormoonravi läbi kogu patsiendi elu, kuna keha ei suuda kilpnäärmehormoonide looduslikku tootmist taastada;
  • suurel hulgal patsientidest, kes saavad nende ravimite järsu ärajätmisega hormonaalset ravi, tekib äge rünnak, mistõttu ei tohiks spetsiifilist ravi katkestada.

Hüpotüreoidismi ravis on peamine eesmärk ravimite igapäevane kasutamine. Kursuse katkestamine on rangelt keelatud!

Teatud hulgal patsientidel progresseeruvad hüpotüreoidismi sümptomid järk-järgult, seetõttu on vajalik endokrinoloogi pidev jälgimine ja hormonaalse annuse kohandamine. Kui haigus ilmneb nakkusliku komplikatsiooni tagajärjel, siis reeglina taastatakse pärast ravi kilpnäärme funktsionaalsus. Toimivuse kinnitamiseks viiakse läbi kohustuslik diagnostika. Kui hormonaalsete ravimite ärajätmine kutsub esile haiguse korduvaid sümptomeid, tuleb ravi jätkata..

Ennetavad toimingud

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ennetamiseks on kohustuslik geneetiline nõustamine täiskasvanutele, kes valmistuvad vanemaks saama, eriti kui neil on olnud pärilikkus..

Üsna sageli provotseerib rasedatel naistel kaasasündinud hüpotüreoidism geenimutatsiooni ja kilpnäärme moodustumise kõrvalekaldeid, kuid vastavalt teatud reeglitele on täiesti võimalik vältida tagajärgede teket vastsündinutel.

  1. Diagnoosige lapseoote ettevalmistamise etapis kindlasti tulevane ema. Kõigepealt määratakse türeoidide sisaldus patsiendi veres ja antikehade kontsentratsioon AT-TPO (türoperoksidaas) ja AT-TG (türeoglobuliin) suhtes. Tavaliselt ei tohiks neid kehasid veres olla ega tohi olla rohkem kui 18 ühikut / ml (AT-TG) ja 5,6 ühikut / ml (AT-TPO). Nende antikehade liig näitab kilpnäärme autoimmuunse põletiku teket. Tavaliselt edeneb see üsna aeglaselt ja viib enamasti elukestva haiguseni. Lisaks kõigile ülaltoodule võib antikehade kõrge tase põhjustada pahaloomuliste kasvajate ilmnemist kilpnäärmes.
  2. Kui haigus avastatakse enne naise rasedust, on soovitatav viivitamatult ravi levotüroksiiniga spetsiaalselt välja töötatud individuaalse skeemi kohaselt..
  3. Kui diagnoos näitas haiguse eelsoodumust pärast viljastumise algust, määratakse kilpnäärmehormoonid suurenenud annusena, kuni nende puudus lapseootel emal on kõrvaldatud.
  4. Kinnitatud hüpotüreoidismiga patsientidel soovitatakse joodi ja joodi sisaldavate toodete täiendavat tarbimist koos toiduga. See tingimus kehtib ka absoluutselt tervete patsientide kohta raseduse ajal, kuna sel ajal on hormonaalse taseme järsk langus. Lastel võivad sellega kaasneda kõrvalekalded elundite ja süsteemide paigaldamisel. Selline puudulikkus on kõige ohtlikum kuni 12. rasedusnädalani, kuna just sel ajal pannakse paika kõik beebi peamised füsioloogilised funktsioonid.
  5. Kilpnäärmehormoonide loodusliku koguse olemasolu raseda ja tulevase beebi kehas on äärmiselt oluline, kuna nende puudumisel võivad lapsed kogeda tugevat hormonaalset koormust, liha kuni abordini. Seetõttu on hormonaalsest süsteemist sellise tüsistuse vältimiseks ette nähtud pikk ja keeruline ravi.

Tuleb meeles pidada, et efektiivse ja püsiva tulemuse saamiseks on hormonaalsete ravimite iseseisev kasutamine rangelt keelatud, eriti kui haiguse diagnoos on kaheldav või pole kinnitust leidnud. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Lisa kommentaar Tühista vastus

uued kanded

Autoriõigused © 2015-2020 Minu raud. Selle saidi materjalid on veebisaidi omaniku intellektuaalne omand. Sellest ressursist teabe kopeerimine on lubatud ainult täieliku aktiivse lingi abil allikale. Enne saidi materjalide kasutamist on vaja konsulteerida arstiga.

Kaasasündinud hüpotüreoidism väikelastel

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Kaasasündinud hüpotüreoidism on endokriinne haigus, mida iseloomustab kilpnäärme funktsiooni langus. Kaasasündinud hüpotüreoidism on üsna haruldane - 1 juhtum tuhande vastsündinu kohta. Kaasasündinud hüpotüreoidismi oht on see, et kilpnäärmehormoonide puudus pärsib märkimisväärselt vastsündinu närvisüsteemi ja psühhomotoorsete funktsioonide arengut.

Selles artiklis tahaksime arutada kaasasündinud hüpotüreoidismi probleemiga seotud põhipunkte: mis on see haigus, mis on selle esinemise põhjused, kuidas toimub selle diagnoosimine ja ravi.

Mis on kilpnääre ja mis on selle füsioloogiline funktsioon?

Kilpnääre on meie keha üks sisesekretsiooni näärmeid. Endokriinnäärmed (endokriinnäärmed) toodavad erinevaid hormoone - kemikaale, mis osalevad ainevahetuse reguleerimises ja kehas bioloogilise teabe edastamises.

Kilpnääre toodab kolme tüüpi hormoone: trijodotüroniini, türoksiini ja türokaltsitoniini. Kaks esimest hormooni (trijodotüroniin-türoksiin) sisaldavad joodi. Inimese kehas muutub nende roll samaaegselt vanusega: emakasisese arengu ja varases lapsepõlves soodustavad need hormoonid luude (osteogenees) ja närvikoe (eriti aju) arengut.

Täiskasvanul on kilpnäärmehormoonide peamine roll närvisüsteemi ja luustiku arengu lõppemise tõttu meie keha energiaprotsesside reguleerimisel. Nende hormoonide mõjul tekitavad meie keha rakud külma käes soojust ja energiat ka muudeks tegevusteks.

Lisaks trijodotüroniinile ja türoksiinile toodab kilpnääre ka türokaltsitoniini - hormooni, mis aitab kaasa kaltsiumi akumuleerumisele kehas, mis on eriti oluline luustiku ja hammaste kasvu ajal.

Mis on kaasasündinud hüpotüreoidism??

Hüpotüreoidism on endokriinne haigus, mida iseloomustab kilpnäärme täielik või osaline puudulikkus..

Kilpnäärme puudulikkus väljendub selle hormoonide täielikul või osalisel puudumisel: trijodotüroniin (T3) ja türoksiin (T4). See tähendab, et kaasasündinud hüpotüreoidismi korral toodab lapse kilpnääre vähem hormoone kui on vajalik keha normaalseks arenguks ja toimimiseks.

Mõiste "kaasasündinud hüpotüreoidism" kirjeldab seisundit, kus kilpnäärme talitlushäireid täheldatakse juba lapse sündides, see tähendab, et laps sünnib patoloogiaga, kuid ei omanda seda iseseisva elu ajal väljaspool emakat.

Kui levinud on see haigus??

Tavaliselt huvitab meid kaasasündinud haiguste probleem, kui sageli neid esineb, kuna nende levimus elanikkonnas on enam-vähem ühtlane.

Kaasasündinud hüpotüreoidism esineb sagedusega 1 5000 tuhandest. Haigus on sagedamini tüdrukutel kui poistel (umbes 2,5 korda).

Mis on kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjused??

Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral täheldatakse hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemi mitmesuguseid häireid. Valdav enamus kõigist kaasasündinud hüpotüreoidismi juhtudest kuulub haiguse algvormi, st neid iseloomustavad kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni mitmesugused häired.

Praegu peetakse kaasasündinud hüpotüreoidismi arengu tõenäoliseks põhjustajaks geneetilisi häireid. Enam kui 80% juhtudest on haigus juhuslik, see tähendab, et pole võimalik kindlaks teha haiguse päriliku ülekande tüüpi ega haiguse konkreetset seost konkreetse populatsiooniga. Ülejäänud kaasasündinud hüpotüreoidismi juhtumid on kaasasündinud, see tähendab, et haigus kandub lastele mutantseid geene kandvatelt vanematelt.

Lisaks kaasasündinud primaarsele hüpotüreoidismile ilmneb haiguse palju haruldasem vorm: kaasasündinud sekundaarne hüpotüreoidism. Seda haigust iseloomustab hüpofüüsi struktuuri või funktsiooni rikkumine - juhtimiskeskus, kust kilpnääret kontrollitakse.

Milline on selle haiguse oht lapsele?

Tulenevalt asjaolust, et kaasasündinud hüpotüreoidismi korral on kilpnäärmehormoonide täielik või osaline puudus, on see haigus lapse tervisele ja elule äärmiselt ohtlik järgmistel põhjustel:

• kilpnäärmehormoonide puudus pärsib aju, seljaaju, närvide, sisekõrva ja närvisüsteemi muude struktuuride arengut;

• Teatud etapis muutuvad kilpnäärmehormoonide puudusest tulenevad närvisüsteemi arenguhäired pöördumatuks ja neid ei saa ravida.

• Kaasasündinud hüpotüreoidismiga laps jääb arengus märkimisväärselt maha: nii psühhomotoorsed kui ka somaatilised.

Üldist pilti arengu hilinemisest kaasasündinud hormoonide puuduse taustal nimetatakse kretinismiks. Kretinism on üks raskemaid hilinenud psühhomotoorse arengu vorme lastel. Reeglina on selle haiguse all kannatavad lapsed intellektuaalse ja füüsilise arengu osas eakaaslastest märkimisväärselt maha jäänud..

Millised on vastsündinu kaasasündinud hüpotüreoidismi tunnused?

Tavaliselt võib mõnda kaasasündinud hüpotüreoidismi märke märgata juba lapse sündides, teised ilmnevad selle arenedes..

Peamised hüpotüreoidismi nähud vastsündinutel on:
• hilinenud sünnitus rohkem kui 40 nädalat;
• ebaküpsuse tunnustega lapse sünd, hoolimata raseduse edasilükkamisest;
• vastsündinu kaal on üle 3500 grammi;
• jalgade ja käte tagumisel küljel olevad edematoossed “padjad”, näo turse;
• nabahaava halb paranemine, pikaajaline sünnitusjärgne ikterus;

• vastsündinu jäme madal nutt, letargia, nõrk rinnaga imemine;
• hilinenud (vaimne ja füüsiline) areng, avaldudes esimestel elukuudel;
• külmad käed ja jalad, kuiv nahk, rabedad ja kuivad juuksed;
• Hammaste tekkimise ja fontaneli sulgemise viibimine;

Neid ja muid kaasasündinud hüpotüreoidismi tunnuseid saab kasutada haiguse varaseks diagnoosimiseks..

Kuidas diagnoositakse kaasasündinud hüpotüreoidism??

Õnneks on meie aja jooksul välja töötatud tõhus süsteem kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimiseks. Diagnoosimise põhiolemus on lapse hormoonide taseme määramine lapse veres: kilpnääret stimuleerivad kilpnäärmehormoonid ja hüpofüüsi hormoonid.

Reeglina on kaasasündinud hüpotüreoidismi korral kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) kontsentratsiooni tugev langus ja hüpofüüsi (TSH) kilpnääret stimuleeriva hormooni oluline suurenemine. Erinevad riigid rakendavad erinevaid parameetrite määratlemisel erinevaid diagnostilisi skeeme. Diagnostilist meetodit ennast nimetatakse sõelumiseks..

Venemaal skriinitakse kaasasündinud hüpotüreoidismi, määrates hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme.

Analüüsiks võtavad kõik lapsed 4–5 elupäeva jooksul vereanalüüsi (tavaliselt lapse kreenist). Saadud proovid saadetakse spetsiaalsetesse diagnostikakeskustesse, kus nendes määratakse TSH kontsentratsioon. Patoloogiliselt suurenenud TSH kontsentratsiooni tuvastamine viitab lapse kaasasündinud hüpotüreoidismi esinemisele.

Kuidas ravitakse kaasasündinud hüpotüreoidismi??

Mis on ravi eesmärgid ja kui kaua see aega võtab? Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi eesmärk on täiendada kilpnäärmehormoonide vaegust kehas, et tagada lapse normaalne kasv ja areng. Seda tüüpi ravi nimetatakse asendusteraapiaks. Kuna kaasasündinud hüpotüreoidismi korral pole kilpnäärme töö või struktuuri puudust võimalik taastada / ravida, tuleb sellist ravi läbi viia kogu inimese elu jooksul.

Millal peaks ravi alustama? Tulenevalt asjaolust, et kilpnäärmehormoonid on lapse normaalse psühhosomaatilise arengu jaoks hädavajalikud ja nende puudumine põhjustab närvisüsteemi struktuuri pöördumatuid häireid lapse elukuu esimese kuu lõpus, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti haiguse diagnoosimise hetkest. Tavaliselt alustatakse raviga hiljemalt 2 nädala jooksul, kuid mõnes riigis soovitatakse asendusravi veelgi varasemat algust (näiteks Saksamaal soovitatakse ravi alustada lapse elu 8.-9. Päeval)..

Kuidas toimub ravi? Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravitakse naatriumlevotüroksiiniga. Selle ravimi struktuur on identne loodusliku türoksiini (T4), mis on üks kilpnäärmehormoonidest, struktuuriga. Müügil on selle ravimi erinevad kaubanduslikud vormid (Eutirox, L-türoksiin jne), mis erinevad mitte ainult nimetuse (ja pakendi), vaid ka ühes tabletis sisalduva toimeaine koguse poolest. Seda fakti on oluline ravis arvestada: mõnel juhul määrab arst teatud annuse ravimit, selgitades, millist tableti osa laps peaks võtma. Samal ajal on uuele ravimile üleminekul oht katkestada ravimi ettenähtud annus, kui uus ravim on saadaval erinevas annuses ja ravi jätkatakse samade „tablettide osadega“..

Kogu ravimi annus võetakse korraga hommikul, 30 minutit enne sööki. Imikutele antakse purustatud ravim enne hommikust söötmist..


Bibliograafia:
1. G. F. Aleksandrova, kliiniline endokrinoloogia: juhend arstidele, M. Meditsiin, 1991
2. Abramova N. A. Endokrinoloogia, M.: GEOTAR-Media, 2008

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Hüpotüreoidism lastel: haiguse sümptomid, diagnoosimine ja ravimeetodid

Haiguse tüübid

Hüpoterioos võib ilmneda inimese elu jooksul või olla kaasasündinud. Hormoonasendusravi kestus sõltub haiguse tegelikust põhjusest..

Enne oma soovituste andmist peab spetsialist määrama haiguse tüübi. Lastel on mitut tüüpi hüpotüreoidismi:

  • Keskne. Haigus ilmneb näärme ebapiisava stimuleerimise tõttu kilpnääret stimuleeriva hormooniga. Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse ka omandatuks, kuna seda provotseerivad vigastused, kasvajad, hüpofüüsi talitlushäired. Tsentraalse hüpotüreoidismiga kaasneb tavaliselt struuma, diabeet.
  • Jerogeenne. Haigus diagnoositakse lastel, kellele tehakse kilpnäärme operatsioon. Omandatud hüpotüreoidism nõuab hormoonide taseme meditsiinilist korrigeerimist.
  • Kaasasündinud. Haigus esineb sünnist alates. Vastsündinu kilpnääre on vähearenenud, vales kohas või puudub täielikult. Kaasasündinud geneetiliste defektide tõttu võib sellel olla õige kuju ja asukoht, kuid mitte toota piisavalt hormoone..

Samuti leitakse autoimmuunne haigus. Hüpotüreoidism võib areneda Hashimoto tõve, kroonilise lümfotsütaarse türeoidiidi taustal. Imiku immuunsussüsteem ründab kilpnääret, vähendades näärmete funktsiooni.

Tüdrukul on autoimmuunse patoloogia tekkimise oht 3-4 korda suurem kui kutil.

Kui kilpnäärmehormoonide tase on normaalne, diagnoosib laste endokrinoloog subkliinilise hüpotüreoidismi. Patoloogial ei ole eluohtlikke tagajärgi, kuid see nõuab suuremat tähelepanu lapse tervisele.

Laste hüpotüreoidismi põhjused

Imikute haiguse arengu põhjuseks võivad olla keskkonnategurid, raseduse ajal negatiivne mõju lootele, hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus. Kaasasündinud haigusega võivad kaasneda autoimmuunsed häired. Kuid isegi kui lapse esimesel aastal tehtud analüüsid ei tuvastanud kõrvalekaldeid kilpnäärmes, võib haigus tulevikus areneda.

Laste hüpotüreoidismi riski suurendavad järgmised tegurid:

  • joodipuudus;
  • viirusnakkus;
  • ravimite võtmine (liitium, amiodaroon, aminoglutetimiid, sorafeniib).

Hüpotüreoidism areneb ka lastel, kes saavad kiiritusravi. Pärast hüpofüüsi kõrvalekallete tuvastamist on soovitatav kontrollida kilpnäärme hormoonide taset.

Haiguse sümptomid

Hüpotüreoidism võib mittespetsiifiliste sümptomite tõttu pikka aega märkamata jääda. Kilpnäärmehormoonide analüüsid ei kuulu kooli või lasteaeda kohustusliku sissepääsu nimekirja. Seetõttu peaksid vanemad olema alati valvsad ja jälgima tähelepanelikult võimalikke sümptomeid..

Laste endokrinoloogi vastuvõtule pääsemise põhjused peaksid olema järgmised:

  • pideva väsimuse kaebused;
  • järsk kehakaalu tõus;
  • kuiv nahk;
  • kaela mahu suurenemine;
  • lihasnõrkus.

Ülaltoodud sümptomid häirivad harva normaalset eluviisi, nendega ei kaasne valu. Kuid kõrvalekallete pikaajaline eiramine võib põhjustada kahjulikke tagajärgi..

Kuidas määrata kaasasündinud hüpotüreoidism

Enamik kaasasündinud hüpotüreoidismiga imikuid näeb välja täiesti normaalne. Sellepärast on vaja verd annetada analüüsimiseks kohe pärast sündi. Kreenitesti ei tehta kõigis sünnitusmajades, seega peaksid vanemad suutma ära tunda esmased haiguse sümptomid vastsündinutel:

  • pikenenud kollatõbi;
  • kõhukinnisus;
  • madal lihastoonus;
  • külmad jäsemed;
  • uimastamine ja kehakaalu tõus.

Kui alustate ravi imikueas, kaovad kõik haiguse tunnused kiiresti. Laps areneb samamoodi nagu terved eakaaslased.

Diagnostilised testid, mida endokrinoloog võib välja kirjutada

Kaasasündinud haiguse diagnoosimiseks võetakse vastsündinu kandilt analüüsimiseks veri. Uuring võimaldab teil tuvastada mitte ainult hüpotüreoidismi, vaid ka tsüstilise fibroosi, galaktoseemia.

Lapse omandatud kilpnäärmehaiguse diagnoosimiseks on ette nähtud mitu sõeluuringut. Kliinilised soovitused nõuavad järgmiste näitajate uurimist:

  • Türoksiini (T4) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni koguse analüüs. Diagnoos tehakse juhul, kui testitulemused tuvastavad kõrgendatud TSH ja madala T4 taseme. Kui TSH tõuseb normaalse türoksiini indikaatori taustal, määrab endokrinoloog hüpofüüsi hormoonide lisauuringu, et kinnitada haiguse subkliinilist tüüpi.
  • Türoperoksüdaasi antikehade test. Võimaldab diagnoosida haiguse autoimmuunse vormi. Diagnoosi kinnitamisel tõuseb kilpnäärmevastase peroksüdaasi ja antitüroglobuliini sisaldus.
  • Ultraheli Ultraheliuuring võimaldab teil saada pildi lapse kilpnäärmest. Mõjutatud organi kude võib tunduda laiguline. Ultraheli peetakse täiesti ohutuks uuringuks ja see viiakse läbi isegi imikutele..

Kui esmasel uurimisel selgus kõrvalekaldeid, annab endokrinoloog suuna stsintigraafiale. Test võimaldab teil täpselt teada saada, kuidas kilpnäärme kude joodi imab. Lapsele manustatakse väike annus radioaktiivset joodi, mida kiiritatakse gammakaamera abil. Protseduur on täiesti valutu ja seda tehakse üle ühe aasta vanustele lastele..

Laste hüpotüreoidismi ravi, teraapiast keeldumise negatiivsed tagajärjed

Individuaalse teraapiaprogrammi valimiseks määrab spetsialist uuringu tulemuste põhjal haiguse tüübi. Ravi seisneb sünteetilise hormooni pidevas tarbimises. Laps peab regulaarselt verd annetama, et arst saaks annust õigeaegselt kohandada. Väikestel lastel ei tohiks olla juurdepääsu pillidele. Üleannustamine võib põhjustada iatrogeenset türotoksikoosi.

Endokrinoloogi kliiniliste soovituste eiramine võib põhjustada arvukalt tüsistusi:

  • Südamehaigused. Kilpnäärme talitlushäire põhjustab vere üldkolesterooli taseme tõusu, halvendab südame pumpamisfunktsiooni. Väga sageli ilmneb hüpotüreoidismiga lapsel arütmia, südamelihase toonuse langus.
  • Psüühilised hälbed. Trijodotüroniini (T3) puudus kutsub esile depressiooni. Eriti depressioonis meeleolu avaldub teismelisena. Imikutel on võimalik tuvastada hilinenud neuropsüühiline areng..
  • Perifeerne neuropaatia. Kui te ei tegele subkliinilise hüpotüreoidismiga, siis hakkab laps kaebma jäsemete valu ja tuimuse üle. Haigus võib kahjustada perifeerseid närve..

Kilpnäärme patoloogia ravimata jätmine võib tulevikus põhjustada tõsisemaid probleeme. T3 ja T4 puudumine viib tüdrukute esimese menstruatsiooni alguse hilinemiseni. Poisil võib ilmneda ka puberteedi aeglustumine. Täiskasvanueas võib tüüp märgata erektsiooni probleeme.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravimise negatiivsed mõjud

Haiguse omandatud vormi saab ravida hormonaalse korrektsiooni abil. Kuid kaasasündinud haigus nõuab elukestvat ravi. Kaasaegsed sünteetilised hormoonid ei kujuta ohtu tervisele. Kuid kui vanemad ei vii last perioodilisele vereanalüüsi jälgimisele, kui seda võetakse valesti, võib tekkida hüpertüreoidism. Järgmised märgid peaksid hoiatama:

  • tursete ilmumine pahkluude või jalgade ümber;
  • kõhulahtisus;
  • jäsemete värin;
  • uneprobleemid, hüperaktiivsus;
  • kuumus.

Negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks kohandage lihtsalt hormooni annust.

Hüpotüreoidismi all kannatavate laste dieet

Lisaks haiguse ravimisele sünteetiliste hormoonidega on vaja tagada, et laps saaks dieedist piisavas koguses joodi. Menüüsse peate sisestama kala, piimatooted. Toiduvalmistamiseks on soovitatav kasutada jodeeritud soola. Kilpnääret stimuleeriva hormooni normaalse taseme hoidmiseks peate perioodiliselt andma lapsele tsingirikkaid toite: veiseliha, kanamunad, männipähklid.

Keelu alla peaksid kuuluma tooted, mille koostises on zobogennymi ained:

  • sojaoad, tofu;
  • lillkapsas, spinat, spargelkapsas;
  • virsikud, maasikad;
  • mandlid, maapähklid, kreeka pähklid.

Ärge välistage dieedist kõiki loetletud toite. Peate lihtsalt piirama potentsiaalselt ohtlike toitude kasutamist..

Hüpotüreoidism lastel on ohtlik, kuna see võib ilmneda salaja, ilma väljendunud sümptomiteta. Sünteetiliste hormoonide vastuvõtt võimaldab lapsel elada täisväärtuslikku elu. Teraapia võimaldab teil kompenseerida juba kujunenud arengu mahajäämust. Niipea kui laps jõuab koolieani, peate rääkima haiguse nüanssidest, igapäevaste pillide võtmise olulisusest. Kui testid näitasid hormooni koguse järsku suurenemist või vähenemist veres, peate hakkama ravimeid isiklikult jälgima. Võite osta spetsiaalseid korraldajaid või pilliautomaate. Noorukieas peab laps selgelt teadma ettenähtud annust, kontroll-vereanalüüsi sagedust.

Loe Diabeedi Riskifaktorid