Hüpotüreoidism - hüpotüreoidismi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme hüpotüreoidismi, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosi, ravi ja ennetamist. nii.

Mis on hüpotüreoidism??

Hüpotüreoidism on keha patoloogiline seisund kilpnäärmehormoonide (kilpnäärmehormoonide) kroonilise puudumise tõttu selles.

Hüpotüreoidismi põhjus peitub peamiselt (99% juhtudest) kilpnäärmehormoonide - trijodotüroniini, türoksiini ja kaltsitoniini - hüpofunktsioonis (ebapiisavas tootmises), see on primaarse hüpotüreoidismi korral. Hüpofunktsiooni põhjus on tavaliselt türeoidiit - kilpnäärme põletikuline haigus. Teine hüpotüreoidismi põhjus, kuid kõige haruldasem, on hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäired, mis on seotud kilpnäärmehormoonide tootmise reguleerimisega. Hormoonivaegusele aitavad kaasa ka muud tegurid / kilpnäärmehaigused, kuid sellest räägime artiklis hiljem..

Hüpotüreoidism on endokriinsüsteemi tõsine haigus, seetõttu on selle tagajärjed väga keerulised. Näiteks täiskasvanutel on hüpotüreoidismi äärmine aste myxedema (naha limaskesta turse) ja lastel kretiinism. Lisaks sellele häirib keha ainevahetusprotsesse - energia, valkude ja mineraalide ainevahetust, suguhormoonide sünteesi, aju, südame-veresoonkonna, seedetrakti ja lihaskonna normaalset arengut, ülesehitust ja toimimist. Kui puuduvad hormoonid vajaliku annuse sisse söövad, kaovad sümptomid tavaliselt, kuid seda tuleb teha õigeaegselt.

Haigusstatistika

Naiste hüpotüreoidism, eriti pärast 60 aastat, ilmneb enamasti kõige sagedamini - 19 naist 1000-st, meeste seas on see näitaja vaid 1-st 1000. Neid kilpnäärmeprobleeme täheldatakse ka inimestel, kes elavad merest kaugemal asuvates piirkondades. Kui räägime globaalsest statistikast, siis arstid märgivad, et kilpnäärmehormoonide puudulikkusega elanikkonnast on kokku umbes 2%.

Patoloogia salakavalus seisneb selle iseseisva diagnoosimise raskustes. Niisiis, haiguse ilmnemine võib ilmneda kroonilise väsimuse lihtsa ilminguga.

Hüpotüreoidismist käsitleti ja kirjeldati esmakordselt 1873. aastal..

Hüpotüreoidism - RHK

ICD-10: E03.9;
RHK-9: 244,9.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Esimesed hüpotüreoidismi nähud on:

  • Üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
  • Pehmete kudede tiheda turse ilmumine nahale;
  • Madal vererõhk, mille järel moodustub arteriaalne hüpotensioon;
  • Bradükardia (südame löögisageduse langus alla 59 löögi / min);
  • Vaimse aktiivsuse kahjustus;
  • Suguelundite häire.

Hüpotüreoidismi peamised sümptomid:

  • Üldine nõrkus, letargia, suurenenud väsimus, unisus ja unetus;
  • Turse nahal, mõnikord nina-neelu ja keskkõrva limaskestad;
  • Vaimse tegevuse rõhumine, halvenenud mälu ja teadvus;
  • Seedetrakti häired - iiveldus, kõhukinnisus, puhitus, gastriit, isutus;
  • Komplekt täiendavaid kilosid, rasvumine;
  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused naistel kuni menstruatsiooni täieliku puudumiseni;
  • Seksuaalfunktsiooni rikkumised ja vähenenud seksuaalsoov meestel;
  • Naha blanšeerimine kerge kollasusega, naha kseroos (kseroderma);
  • Suurenenud juuste väljalangemine, samuti nende kuivus ja rabedus;
  • Küüneplaadi õhenemine, koorimine ja küünte suurenenud haprus;
  • Kuumuse ja külma tugev taluvus;
  • Kehatemperatuuri langus (hüpotermia);
  • Lihasvalu, millega kaasnevad mõnikord krambid;
  • Liikumiste jäikus, jäsemete teatav tuimus;
  • Rindkerevalu, bradükardia, kardiomegaalia, arteriaalne hüpotensioon;
  • Depressiivne seisund;
  • Neerupealiste funktsiooni kahjustus;
  • Vähenenud hemoglobiinisisaldus veres;
  • Rauavaegus, B12 puudus, makrotsüütiline ja megaloblastiline aneemia;
  • Organismi kaitseomaduste vähenemine (immuunsussüsteem).

Spetsiifilised sümptomid:

  • Peanaha kollasus;
  • Kuulmisfunktsiooni pärssimine;
  • Nägemisfunktsiooni pärssimine;
  • Häälfunktsiooni rõhumine, justkui keele punumine, kähe hääl;
  • Galaktorröa;
  • Külmavärinad;
  • Karpaalkanali sündroom;
  • Sapiteede düskineesia areng;
  • Oksendamine.

Hüpotüreoidismi komplikatsioon

Hüpotüreoidismi tüsistuste hulgas võib välja tuua:

  • Kilpnäärme ülekasv mahult;
  • Kilpnäärmevähk;
  • Sekundaarse adenoomi moodustumine;
  • "Tühja" Türgi sadula moodustamine;
  • Piimanäärmete struktuuri muutused, pidev galaktorröa;
  • Munasarjade talitlushäirete tõttu - viljatus;
  • Närvisüsteemi arengu ja talitluse häirega lapse sünd;
  • Teadvuse kaotus;
  • Hüpotüreoidne (myxedema) kooma, suremus kuni 80%;
  • Surmaga lõppev tulemus.

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidismi kõige levinum põhjus on kroonilise autoimmuunse türeoidiidi esinemine, mis on kilpnäärme põletikuline haigus, immuunsüsteemi kahjustatud toimimise taustal.

Muude hüpotüreoidismi põhjuste hulgas võib välja tuua:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Kilpnäärme kaasasündinud anomaalia - selle suuruse suurenemine või vähenemine;
  • Kilpnäärme kirurgiline ravi;
  • Joodi äge puudus kehas pikka aega;
  • Struuma ravi radioaktiivse joodiga (jood-131);
  • Kilpnäärme ioniseeriv kiiritamine;
  • Kasvajate olemasolu;
  • Teatavate ravimite (Levodopa, Parlodel, serotoniin ja teised) patoloogiline mõju kehale;
  • Nakkuse esinemine kehas - tuberkuloos, aktinomükoos ja teised;
  • Hüpofüüsi või hüpotalamuse vigastus;
  • Hemorraagia;
  • Nekroos;
  • Neerude ja maksafunktsiooni kahjustus ensüümide muundamise kaudu;

Hüpotüreoidismi tüübid

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon hõlmab järgmist tüüpi...

Etioloogia järgi:

Primaarne (türogeenne) hüpotüreoidism. Määravaks teguriks, mis põhjustab kilpnäärmehormoonide puudust kehas, on kilpnäärme talitlushäire. Mõelge selle alamliigile:

  • Kaasasündinud hüpotüreoidism, mis on põhjustatud peamiselt kilpnäärme halvenenud arengust, samuti hormoonide tootmisel osalevate ensüümide muundamisest näärme poolt.
  • Omandatud hüpotüreoidism, mis on tingitud paljudest teguritest, mille tõttu kilpnääre talitlushäire oli - need on operatsioonid, radiatsioon, vigastused, mitmesugused kasvajad, nakkushaiguste esinemine, autoimmuunprotsessid, äge püsiv joodipuudus kehas, nääre eemaldamine jm.
  • Idiopaatiline hüpotüreoidism - hüpotüreoidismi täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Teisene (hüpofüüsi) hüpotüreoidism. Haiguse põhjuseks on kilpnäärmehormoonide tootmise rike, mis on tingitud häiretest hüpofüüsis (aju piirkonnas paiknev nääre). Sellele viivad tegurid muutuvad tavaliselt - veresoonte ateroskleroos, isheemilised kahjustused ja aju põletikulised haigused, autoimmuunprotsessid, kasvajad, aga ka teatud ravimite toksiline mõju ajuripatsile. Kui me räägime sekundaarse hüpotüreoidismi kliinilisest pildist, siis erinevalt primaarsest möödub see raskemini, kuna sellega kaasnevad muude elundite, eriti munasarjade, neerupealiste, kardiovaskulaarsete ja muude süsteemide kahjustused.

Kolmanda astme (hüpotalamuse) hüpotüreoidism. Rike on seotud hüpotalamuse talitlushäiretega, mida omakorda põhjustavad tavaliselt sellised tegurid nagu vigastused, kasvajad, isheemilised protsessid ja põletikulised nakkushaigused (meningoentsefaliit jne) ajupiirkonnas, samuti teatud ravimite, näiteks serotoniini, mõju organismile..

Kudede (transport, perifeerne) hüpotüreoidism. Rikkumisi seostatakse tavaliselt hormoonide muundamise ja nende jaotumisega kogu kehas. Seda soodustavad sageli sellised tegurid nagu autoimmuunprotsessid, keha kudedes kahjustatud retseptori struktuur, ainevahetushäired ja maksa- ja neeruensüümid, mis on seotud türoksiini muutumisega trijodotüroniiniks.

Primaarset hüpotüreoidismi liigitatakse ka raskusastme järgi:

Latentne (subkliiniline) hüpotüreoidism - mida iseloomustab kilpnääret stimuleerivate hormoonide (TSH) suurenenud sisaldus normaalse türoksiini (T4).

Ilmne - iseloomustab kilpnääret stimuleerivate hormoonide (TSH) suurenenud sisaldus vähenenud türoksiini (T4) koos selgete kliiniliste ilmingutega (sümptomid). Võib olla:

Tüsistunud kilpnäärme alatalitus (raskekujuline haigus) - kaasneb selliste tüsistustega nagu kretinism, südamefunktsiooni häired, hüpofüüsi sekundaarne adenoom jt kuni müksedeemilise kooma ja surmani.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine

Hüpotüreoidismi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

Lisaks saab määrata:

  • Kilpnäärme stsintigraafia
  • Peennõela biopsia.

Hüpotüreoidismi diagnoosi saab kindlaks teha ainult endokrinoloog..

Hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoidismi ravi hõlmab sõltuvalt diagnoosist tavaliselt järgmisi punkte:

1. Etiotroopne teraapia;
2. Asendusravi;
3. sümptomaatiline ravi;
4. Dieet.

Tähtis! Endokrinoloog valib ravimid ja nende annused haiguse tüübi, selle tõsiduse, kliiniliste ilmingute, kaasuvate haiguste ja patsiendi vanuse põhjal..

1. Etiotroopne teraapia

Etiotroopne teraapia tähendab primaarsete ja kaasuvate haiguste ravi, mis viisid hüpotüreoidismini. See võib olla türeoidiit, mis enamikul juhtudel on kilpnäärme, endeemilise struuma ja muude kilpnäärme, hüpofüüsi või hüpotalamuse põletikuliste haiguste põhjustajaks.

Kui hüpotüreoidismi põhjus peitub kehas ebapiisavas joodi koguses, kirjutatakse patsiendile välja joodipõhised ravimid - "Betadine", "Jodiid".

Lisaks võib välja kirjutada jodeeritud soola, merevetikaid.

2. Asendusravi

Asendusravi hõlmab hormonaalsete ravimite võtmist, mis asendavad kilpnääre looduslikke hormoone. Tavaliselt on need ravimid hästi talutavad, kuid nende kasutamine võib mõnel juhul olla eluaegne.

Hormoonasendusravimite hulgas võib eristada: “Bagotyrox”, “Levotüroksiin (L-T4),“ Eutiroks ”..

3. Sümptomaatiline ravi

Haiguse kulgemise ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on peatada hüpotüreoidismi sümptomid, samuti säilitada teiste elundite normaalne toimimine, mille aktiivsust selle haiguse korral saab pärssida.

Hüpotüreoidismi sümptomaatiline ravi võib hõlmata järgmiste ravimite kasutamist:

Kardioprotektorid - mille eesmärk on normaliseerida südame löögisagedust, vererõhku ja muid südame-veresoonkonna tööd parandavaid piirkondi: "ATP", "Mildronaat", "Preductal", "Trimetazidine".

Südameglükosiidid - kasutatakse südamepuudulikkuse korral: Digoksiin, Korglikon, Strofantin

Nootropiilsed ravimid ja neuroprotektorid - on ette nähtud närvisüsteemi, aju ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks:

Naissuguhormoonidel põhinevad ravimid on suunatud menstruatsiooni ja ovulatsiooni voolu normaliseerimisele.

Vitamiinide-mineraalide kompleksid, mis aitavad kaasa kõigi elundite ja süsteemide aktiivsuse paranemisele: "Aevit", "Milgama", multivitamiinide kompleksid ("Hexavit", "Undevit").

4. Hüpotüreoidismi dieet

Hüpotüreoidismi dieet põhineb kolesteroolirikaste ja küllastunud rasvhapete rikaste toitude väljajätmisel toidust. Lisaks on vaja minimeerida kiirete süsivesikute kasutamist, mida on raske seedida ja mis suurendavad sekretsiooni toidu maos.

Toiduvalmistamist on kõige parem teha auruga, selline toit on maole kerge, samuti vitamiinide minimaalne kaotus. Tooteid saab ka küpsetada. Valgutoidu kogust tuleks suurendada.

Kõhukinnisusega peate parandama kiudainete kogust toidus..

Soolana on parem kasutada jodeeritud versiooni.

Parem on välistada või või päevalilleõli kasutamine toiduvalmistamisel või vähemalt minimeerida.

Vee kogus päevas peaks olema piiratud 1,5 liitriga, vastasel juhul võib turse intensiivistuda. Joogina mõjub organismile soodsalt eriti joodiga rikastatud mineraalvee kasutamine..

Mida ma saan süüa kilpnäärme alatalituse korral?

Liha ja kala: veiseliha, vasikaliha, kana, merekalad (lõhe, heeringas, makrell), tursamaks, munad.

Puder: tatar, hirss.

Piimatooted: piim, kodujuust, juust, keefir, looduslik jogurt.

Taimsed tooted: merevetikad, kapsas, peet, kartul, porgand, tomatid, kurgid, baklažaan, suvikõrvits, paprika, spinat, küüslauk, sibul, aga ka õunad, sõstrad, kirsid, viinamarjad, datlid, mandariinid, kiivid, banaanid, datlid ja kreeka pähklid.

Magustoit: maiustuste asemel on soovitatav kasutada kuivatatud puuvilju, võite süüa tarretist.

1 päev nädalas on soovitatav teha paastupäev, mille käigus tuleks keskenduda värskete köögiviljade ja puuviljade kasutamisele.

Mida ei saa hüpotüreoidismi korral süüa?

Hüpotüreoidismi alla ei kuulu sellised toidud nagu vürtsikas, rasvane, praetud, suitsutatud liha, kiirtoidud (kiirtoit), marinaadid, kastmed ja marinaadid, kondiitritooted, suhkrut sisaldavad mahlad, jahvatatud riis, alkohoolsed joogid, nisu- ja maisijahu.

Soovitav on minimeerida, kuid parem on hoiduda tugeva tee ja kohvi joomisest.

Muidugi on ka suitsetamine lubamatu..

Hüpotüreoidismi ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist hüpotüreoidismi raviks. Pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Laminaria (merevetikad). Laminaria sisaldab suures koguses joodi ja muid mikroelemente, mis aitavad kaasa kilpnäärme normaliseerimisele. Võite kasutada merevetikaid nii nende looduslikul kujul koos teiste toiduainetega kui ka pulbri kujul, mida sageli müüakse apteegis. Ravimite pruukimine peaks olema 2-3 korda päevas. Toote ettevalmistamiseks pulbrist peate lahustama pool teelusikatäit pulbrit klaasi vees ja seejärel jooma seda söögikordade ajal.

Pruunvetika kasutamise vastunäidustus on rasedus, kalduvus veritsusele, neerupõletikulised protsessid, hemorroidide või tuberkuloosi esinemine, närvisüsteemi häired.

Jood äädika abil. Lisage klaasi vette 1 tl õunasiidri äädikat ja 1 tilk 5% joodilahust (kehakaaluga alla 65 kg) või 2-3 tilka (kehamassiga üle 65 kg). Ravimit peate jooma söögikordade ajal, 2-3 korda päevas, 2 korda nädalas.

Jood. Joodi puudust kehas saab korvata ka kehapinna välispühkimisega joodilahusega, näiteks võre kujul. Jood imendub märkimisväärselt keha ülemistesse kudedesse..

Aniis, kreeka pähklid ja küüslauk. Lisage mahutisse järgmised koostisosad - 50 g jahvatatud aniisi puuvilju ja 300 g hakitud kreeka pähkli tuuma, koor 100 g keedetud ja küüslaugupüree ja 1 kg mett. Segage kõik põhjalikult ja võtke 1 spl. lusikas 3 korda päevas, 20 minutit enne sööki, segades toodet enne iga annust.

Keetmine Eleutherococcus'e baasil. Tehke kollektsioon järgmistest koostisosadest - 3 osa nõgeselehti, 2 osa puuviljarohtu ja 1 osa eleutherococcus juurest, võilille juur, porgandiseemned ja värvake kurgirohi. Segage kõik hoolikalt ja 1,5 spl. kogumislusikad vala 500 ml vett, seejärel pannakse toode tulele, keedetakse ja pannakse jahtuma. Järgmisena peate puljongit kurnama, lisage sellele umbes 80 tilka infusiooni pähkli vaheseintest. Peate jooma 100 ml keetmist korraga, 4 korda päevas, 30 minutit enne söömist. Positiivse efekti suurendamiseks võite lisaks kasutada pruunvetika pulbriga vett, mille retsepti uurisime esimeses rahvaretseptis.

Kurk. Mõned traditsioonilised ravitsejad soovitavad suvel süüa päevas 500–1000 g värskeid kurke. Värske kurk ei täienda mitte ainult kehas vajalikku joodi kogust, vaid ka muid kasulikke aineid - vitamiine ja mineraale.

Hüpotüreoidismi ennetamine

Hüpotüreoidismi ennetamine hõlmab järgmiste ennetusmeetmete järgimist:

  • Proovige süüa vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toite ning ärge unustage joodi sisaldavaid toite;
  • Ärge laske kilpnäärme- ja ajuhaigustel triivida, nii et need ei muutuks krooniliseks;
  • Ärge kasutage ravimeid kontrollimata, ilma arsti nõuanneteta;
  • Lõpetage suitsetamine, mis on sageli mitte ainult kilpnäärme, vaid ka kogu kurgu kasvajate põhjustaja.
  • Sügis-talvis-kevadisel perioodil võtke täiendavaid vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Sekundaarse hüpotüreoidismi sümptomid ja diagnoosimine

Sekundaarne hüpotüreoidism on tavaline endokriinne haigus, mis vajab korrigeerimist konservatiivsete või kirurgiliste meetodite abil. Patoloogia ei arene iseseisvalt, vaid mõne muu rikkumise tagajärjel. Sekundaarse hüpotüreoidismi taustal ilmnev hormonaalne tasakaalutus mõjutab negatiivselt peaaegu kõigi kehasüsteemide seisundit. Haigus, mille kood vastavalt RHK-10-le on E03, elimineeritakse endokrinoloogi poolt. Kuna patoloogia arengu põhjus on sageli seotud aju talitlusega, on vajalik konsulteerida neurokirurgiga.

Haiguse põhjused

Kliinilise praktika põhjal on endokrinoloogid tuvastanud, et sekundaarne hüpotüreoidism areneb mitmel põhjusel. Peamised tegurid on 8, nimelt:

  1. Põletikuline ajuhaigus.
  2. Hüpofüüsi kirurgiline eemaldamine või kahjustus (eelnev traumaatiline ajukahjustus). Sel juhul pole aegumistähtajal tähtsust..
  3. Hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi kaasasündinud alaareng.
  4. Hormonaalsete ravimite (peamiselt neerupealise koore toodetud kortikosteroidide) pikaajaline kontrollimatu tarbimine. See hõlmab dopamiini, deksametasooni, hüdrokortisooni, prednisooni.
  5. Hüpofüüsi retseptori kahjustunud struktuur.
  6. Aju vereringe kahjustus, hüpofüüsi ebapiisav verevarustus.
  7. Kilpnäärme tsüstiline neoplasm.
  8. Kasvajaprotsess ajus.

Sekundaarse hüpotüreoidismi eripära on see, et see võib areneda isegi eemaldatud kilpnäärme korral. Endokrinoloogid on kindlaks teinud: selle haiguse tekkimise tõenäosus vastab väljalõigatud näärmekoe mahule.

Spetsialist tuvastab kõigepealt sekundaarse hüpotüreoidismi arengu põhjuse, tuginedes patsiendi ajaloo uurimisel saadud teabele.

Sümptomid

Teisese hüpotüreoidismi peamised ilmingud:

  1. Vererõhu langus, liigutuste koordinatsiooni halvenemine.
  2. Madal vere hüübivus.
  3. Puhitus, kõhu eesmise seina pinge, soolestiku gaaside kogunemine, kõhulahtisus, iiveldus, valge naastu keelel.
  4. Söögiisu nõrgenemine, maitse-eelistuste muutmine.
  5. Pearinglus, silmade ees tumenemine, nõrkus, vähenenud töövõime.
  6. Probleemid reproduktiivsfääris - meestel on erektsioonihäired, impotentsus; naistel - menstruatsiooni ebakorrapärasused.
  7. Arütmia, kahvatus, tugev juuste väljalangemine, rabedad küüned.
  8. Valu neelamise ajal, neelutüve tunne, valulikkus, mis põhjustab sageli iiveldust ja isegi lühiajalist oksendamist.
  9. Näo, randmete, pahkluude tugev ödeem.
  10. Kuiv nahk (raskendatud juhtudel tekivad sellele praod, mis veritsevad).

Sekundaarse hüpotüreoidismi täiendavad sümptomid on seotud psühho-emotsionaalse seisundi, närvisüsteemiga. Sellisteks ilminguteks on depressioon, ärrituvus, unetus, depressioon.

Diagnostika

Kui kahtlustate sekundaarse hüpotüreoidismi esinemist, saadetakse patsient järgmist tüüpi diagnostikale:

  • Aju röntgenuuring (meetod annab ülevaate hüpotalamuse, hüpofüüsi seisundist).
  • Kilpnäärme ultraheli. Määrab elundi kahjustuse astme (sekundaarse hüpotüreoidismi korral muutusi struktuuris ei tuvastata).
  • Aju MRT. Ravim on ette nähtud ainult rasketel kliinilistel juhtudel. Protseduuriga määratakse kindlaks elundi kudede suurus, struktuur ja verevarustus.
  • Vereanalüüs joodi sisaldavate hormoonide määramiseks. Erinevalt primaarsest hüpotüreoidismist on selle haiguse sekundaarse vormi korral TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) tase normist madalam.
  • Biokeemilised, kliinilised vereanalüüsid. Määrake kolesterooli taseme tõus, hemoglobiini langus.

Täiendavad diagnostilised meetodid sõltuvad kliinilise juhtumi individuaalsetest omadustest..

Ravi

Konservatiivne ravi

Aju põletikulistes protsessides on ette nähtud antibakteriaalne ravi. Antibiootikumi tüüp, ravimi paljusus ja manustamisviis - kõik need tegurid sõltuvad patsiendi patogeenist, vanusest, kehakaalust.

Peavigastuste anamneesis on ette nähtud ravimite sisseviimine, mis normaliseerivad aju verevarustust.

Hormoonravi hõlmab joodi sisaldavate ainete (peamiselt TSH) sisseviimist.

Kui ajus tuvastatakse kasvajaprotsess, näidatakse biopsiat, millele järgneb histoloogiline uurimine. Instrumentaalsete ja laboratoorsete meetodite kombinatsioon võimaldab teil määrata neoplasmi päritolu.

Kirurgia

Ärahoidmine

Sekundaarse hüpotüreoidismi riski minimeerimiseks tuleks vältida peavigastusi, hüpotermiat, alkoholi- ja nikotiinimürgitust. Samuti peaksite loobuma hormonaalsete ravimite kasutamise ideest, kui neid ei määra spetsialist.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on keha patoloogiline seisund, mis tuleneb kilpnäärmehormoonide vaegusest.

Tal on palju sümptomeid, mis on väga mittespetsiifilised, kuna kilpnäärmehormoonid osalevad peaaegu kõigi inimese elundite ja süsteemide aktiivsuse reguleerimises. Hüpotüreoidism võib tekkida salaja, ilma mingeid sümptomeid ilmutamata ja see võib olla nii väljendunud, et põhjustab patsiendil kooma. Hüpotüreoidism on naistel, eriti eakatel, palju tavalisem.

Sel juhul on hüpotüreoidism üks levinumaid endokriinsüsteemi häireid. Kõigepealt tuleks mõista, et see seisund ei ole eraldi haigus. See on kliiniline sündroom, mis areneb kilpnäärmehormoonide (kilpnäärmehormoonid - türoksiin T4 ja trijodotüroniin T3) puuduse tagajärjel. Ja seal on palju haigusi, mis põhjustavad hüpotüreoidismi tekkimist, ja see ei ole tingimata kilpnäärmehaigus.

Mis see on?

Hüpotüreoidism on haigus, mille põhjustab kilpnääre hormoonide ebapiisav sekretsioon. Esineb primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne hüpotüreoidism.

Primaarne hüpotüreoidism areneb koos kilpnäärme kahjustusega ja sellega kaasneb kilpnääret stimuleeriva hormooni - TSH - taseme tõus. Sekundaarne hüpotüreoidism tekib aju spetsiaalse osa - hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustusega koos kilpnääret stimuleeriva hormooni ebapiisava sekretsiooniga ja sellele järgneva kilpnäärme funktsiooni langusega. Kolmanda astme hüpotüreoidism areneb koos hüpotalamuse kahjustusega.

Hüpotüreoidismi ülekaalus vanus on üle 40 aasta. Valitsev sugu - naine.

Põhjused

Esineb primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism:

  • Primaarse hüpotüreoidismi korral on kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemine seotud patoloogilise protsessiga näärmes endas..
  • Teisese hüpotüreoidismi põhjustab patoloogiline protsess hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemis, mis kontrollib kilpnääret.

Mõnel juhul jääb hüpotüreoidismi tekkimine ebaselgeks (idiopaatiline hüpotüreoidism).

Primaarse hüpotüreoidismi arendamiseks on mitmeid viise:

  • Muudetav (kahjustav) - kilpnäärme kudede otsene kahjustus immuunsussüsteemi küljest, vigastused, radiatsioon, ravimid, temperatuur, parasiitide ja muu kahjulik mõju elundile on võimalik.
  • Joodipuudus - ebapiisav joodi tarbimine kehas ei võimalda normaalselt töötaval kilpnäärmel toota vajalikus koguses hormoone, kuna jood on osa kilpnäärmehormoonide keemilisest vormist.

Esmane hüpotüreoidism võib olla:

Kaasasündinud hüpotüreoidism ilmneb kilpnäärme puudumisel või vähearenemisel; sel juhul pole üldse kilpnäärmehormoone või alaarenenud nääre ei tooda piisavalt. Kilpnäärmehormoonide sünteesil osalevatel ensüümidel on pärilik puudus, samal ajal kui kilpnääre joodi omastamine on halvenenud.

Omandatud primaarne hüpotüreoidism ilmneb pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni, kokkupuutel keskkonnast tuleneva kiirgusega või kokkupuutel kaela organitega, radioaktiivse joodi ravimitega, pärast kilpnäärme põletikulisi haigusi või teatud ravimite (liitiumipreparaadid, neerupealise koore hormoonid, jodiidid) mõjul. A-vitamiini üledoos) koos kilpnäärme kasvajahaigustega. See hõlmab ka endeemilist struuma, millega kaasneb kilpnäärme funktsiooni langus.

Sekundaarse hüpotüreoidismi arengu põhjus on hüpofüüsi või hüpotalamuse haigus.

Kilpnäärme (hüpofüüsi ja hüpotalamuse) tegevust kontrollivate struktuuride kahjustus või funktsionaalne puudulikkus võib muuta selle olekut - vähendada funktsionaalset aktiivsust.

Esimesed märgid

Hüpotüreoidismi peamised nähud on:

  • nõrkus
  • unisus
  • väsimus
  • kõne ja mõtlemise aeglustamine
  • pidev külmatunne ainevahetuse aeglustumise tõttu
  • näo tursus ja jäsemete turse, mis on põhjustatud limaskestade kuhjumisest kudedesse
  • hääle- ja kuulmiskahjustuse muutused kõri, keele ja keskkõrva turse tõttu rasketel juhtudel
  • kehakaalu tõus, mis peegeldab ainevahetuse kiiruse langust, kuid märkimisväärset suurenemist ei toimu, kuna isu on vähenenud
  • kalduvus alandada vererõhku
  • iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus
  • juuste väljalangemine, kuivus ja rabedus, mõnikord naha kollasus
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel.

Sümptomid

Nagu eespool märgitud, on kilpnäärmehormoonid seotud paljude kehafunktsioonide rakendamisega, seetõttu märgitakse selle jõudluse vähenemisega häireid paljudest elunditest. Esimene ja kõige iseloomulikum sümptom on nääre suuruse suurenemine.

Muutused kehas hüpotüreoidismi korral:

  1. Seedetrakti häireid on mitmeid: söögiisu vähenemine, iiveldus, kõhupuhitus (suurenenud gaaside moodustumine soolestikus), soolte lihaste ja sapijuhade vähenenud toon põhjustab sapi stagnatsiooni põies ja aitab kaasa kivide moodustumisele, mõnikord soolestiku obstruktsioonile;
  2. Neerude kaudu väheneb vedeliku sekretsioon. Kuseteede vähenenud toon soodustab nakatumist.
  3. Hüpotüreoidismiga patsientidele on närvisüsteemi häired iseloomulikud letargia, vähenenud intelligentsuse, unisuse ajal päevasel ajal ja une öösel, kõne aeglustumise, depressiooni, suurenenud ärrituvuse ja närvilisuse ning mäluhäirete kujul. Samuti on tundlikkuse rikkumine, peamiselt jäsemed, neuralgia (närvipõletik), millega kaasneb lihasvalu.
  4. Luukahjustused pole täiskasvanutele tüüpilised. Lastel võib see avalduda luustiku kasvu mahajäämuse ja jäsemete lühenemise kujul. Igas vanuses patsientidel tekib lihasväsimus, mõnikord liigesevalu.
  5. Sageli märgitakse külma, paistes, turses nahka, kollatõbi, sageli peopesadel täppide kujul kiirenevad selle vanusega seotud muutused. Rasvane ja higinäärmete sekretsiooni vähenemine. Küünte habras. Kuivad, haprad, paksud juuksed.
  6. Kahvatu, turske, maskeeritud nägu (näoilmete ammendumine). Silmade küljelt on: ptoos (ülemise silmalau prolaps) ja silmalaugude turse. Kulmude välimise kolmandiku juuste väljalangemine. Häälepaelte ja keele tursed viivad aeglase, häguse kõne tekkimiseni, hääle timm väheneb ja kaob. Keel on laienenud ja selle külgpindadel on näha mõlgid ja mõlgid..
  7. Kardiovaskulaarsüsteemi sümptomid avalduvad vererõhu langusena (hüpotensioon), südame löögisageduse langusena (bradükardia), õhupuudusena, mis halveneb isegi kerge füüsilise koormuse korral, ebamugavustunne ja valu südames ja rinnaku taga.
  8. Hingamissüsteemis täheldatakse: kopsude ventilatsiooni vähenemist (hüpoventilatsioon), mille tõttu puudub hapnik ja süsinikdioksiid tõuseb. Hüpotüreoidismiga patsientidel on kalduvus bronhiiti, kopsupõletikku (kopsupõletikku), mida iseloomustab aeglane, pikaajaline kulg, mõnikord ilma temperatuurireaktsioonideta.
  9. 60–70% -l patsientidest täheldatakse verehaigusi. Seedetraktis on vähenenud raua ja B12-vitamiini imendumine, mis viib "tyriogeense aneemia" (tüüpiline ainult kilpnäärme kahjustustele) väljakujunemisele, võib glükoosi aeglase imendumise tõttu olla veresuhkru langus.
  10. Seksuaalsuse vähenemine (libiido), võimalik viljatus.
  11. Hoolimata patsientide isu puudumisest, märgitakse sageli kaalutõusu (kuid rasvumine pole iseloomulik), vitamiinide vajadus väheneb. Enamikku patsiente iseloomustab madal kehatemperatuur (hüpotermia).

Kaasasündinud hüpotüreoidism: sümptomid

Kaasasündinud hüpotüreoidism on krooniline haigus, mille kulgu iseloomustab kilpnäärme funktsioonide rikkumine vastsündinutel, vähendades samal ajal kilpnäärme toodetud hormoonide taset veres. Hüpotüreoidism, sümptomid vastsündinutel, milles see võib ilmneda mitmesugustel põhjustel, alates nakkustest kuni geneetiliste mutatsioonideni jne, avaldub esiteks arengujärgus, mis puudutab nii füüsilise arengu kui ka vaimse arengu arengut. Lisaks sellele iseloomustab seda haigust ka fontaneli hiline sulgemine lastel, koi kuivus ja hiline hammaste teke.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi statistika kohaselt on see asjakohane 1–2 juhul 5000-st beebist. Lisaks leiti, et kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoositakse kõige sagedamini tüdrukutel ja antud juhul näitavad andmed, et poistel diagnoositakse seda haigust kaks korda vähem.

Kilpnääre toimib elundina, mis soodustab laste harmoonilist arengut ja kasvu ning selle toime on skeleti ja närvisüsteemi jaoks eriti oluline. Kaasasündinud hüpotüreoidismi iseloomustab hormoonide tootmise vähenemine kilpnäärmes, mis, nagu me juba varem märkisime, kutsub esile tõsise pärssimise beebi füüsilises ja vaimses arengus.

Hüpotüreoidismi esilekutsuvate põhjustena, mida lastel käsitletakse allpool, tuuakse välja järgmised võimalused:

  • Pärilikkus. Enamik kaasasündinud hüpotüreoidismi areneb kilpnäärme elundi moodustumise rikkumise tõttu enne lapse sündi, see tähendab loote arengu ajal, mis on põhjustatud teatud geneetiliselt määratud mutatsioonidest.
  • Hormoonide moodustumise patoloogia kilpnäärmes. Selle põhjuseks on näiteks see, et kilpnäärme rakud kaotavad tundlikkuse joodi suhtes, kuna mõjutatud on hormoonide tootmiseks vajalike ainete transpordiprotsess, samuti joodi põhjustatud metaboolsete protsesside häired jne..
  • Hüpotalamuse tegelik kahjustus. See patoloogia osutab sekundaarsele hüpotüreoidismile, samal ajal kui hüpotalamus toimib närvisüsteemi keskpunktina, tänu millele on tagatud kilpnäärme organi, aga ka muud tüüpi sisesekretsioonisüsteemi näärmete funktsioonide reguleerimine kehas. Hüpotalamuse kahjustuse taustal arenevad sageli ka endokriinsüsteemi häirete rasked vormid.
  • Vähenenud tundlikkus (või vastupidavus) kilpnäärmehormoonide suhtes. Enamasti on see võimalus asjakohane, kui lapseootel ema kasutab raseduse ajal kilpnäärmevastaseid ravimeid, mis on võimalik näiteks raseda naise goiteriga jne..

Vaadakem siis lastel hüpotüreoidismiga seotud sümptomeid. Siinkohal on oluline märkida, et selle haiguse kaasasündinud vorm ei avaldu beebi esimestel elunädalatel, seetõttu võib lastel esinevaid hüpotüreoidismi esimesi sümptomeid märgata vaid mõni nädal pärast nende sündi. Selle haiguse avastamine on võimalik tänu lapse arengu hilinemisele viitavate märkide tuvastamisele. Mis puudutab haiguse tuvastamise võimalust laste esimestel elunädalatel, siis määratakse see ainult väikesele osale selle diagnoosiga väikestest patsientidest. Toome välja laste kaasasündinud hüpotüreoidismi kõige tüüpilisemad ja põhilised tunnused nende esimestel elupäevadel:

  • vastsündinu kaal (üle 3500 g);
  • pooleldi avatud suu;
  • näo turse;
  • ödeemi esinemine supraklavikulaarses fossa, mis meenutab "tihedaid padju";
  • pikenenud kollatõbi;
  • nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
  • ebaviisakus.

Järgmisi sümptomeid saab eristada laste hüpotüreoidismi kaasasündinud vormi iseloomulikeks sümptomiteks nende elutegevuse 3-4 kuu jooksul:

  • krooniline kõhukinnisus;
  • juuste haprus;
  • halb isu;
  • madal kehatemperatuur;
  • naha koorimine.

Mis puutub hilisemate ajastusse, siis iseloomustavad neid hüpotüreoidismi järgmised sümptomid:

  • vaimne alaareng;
  • füüsilise arengu viivitus;
  • hammaste hambumine.

Oluline on märkida, et kaasasündinud hüpotüreoidismi varajase avastamise tõttu koos samaaegse varase raviga on lapse normaalse arengu edaspidiseks säilitamiseks suured võimalused. Kui esimestel nädalatel pärast lapse sündi kilpnääre toodetakse hormoone, on oht närvisüsteemiga seotud pöördumatute häirete tekkeks. Sellepärast on laste hüpotüreoidismi ravi oluline alustada hiljemalt esimesel kuul pärast sündi. Kretinism, arenedes seda vajadust ignoreerides ja viies mitte ainult mõistmise, vaid ka füüsilise arenguga tuttava vaimse arengu mahajäämuseni, avaldub järgmiste nähtude kujul: jäsemete kumerus, näo deformatsioon, lühike kehaehitus, vastuvõtlikkus kroonilistele haigustele, madal intelligentsus.

Apgari skaala võimaldab teil diagnoosida vastsündinutel kaasasündinud hüpotüreoidismi vormi, mis põhineb võrdlemisel järgmistel näitajatel (märkidel):

  • näo turse - 2 punkti;
  • kõhukinnisus - 2 punkti;
  • nabanäärme esinemine - 2 punkti;
  • naha kahvatus - 1 punkt;
  • kollatõve kestus üle 3 nädala - 1 punkt;
  • sünnikaal üle 3500 g - 1 punkt;
  • lihasnõrkus - 1 punkt;
  • tagumine fontanel on avatud - 1 punkt;
  • keel suurenenud - 1 punkt;
  • raseduse vanus ületab 40 nädalat. - 1 punkt.

Hüpotüreoidismi esinemise kahtluste esinemise alus on loetletud alustel esineva koguse näitaja, mis ületab 5 punkti.

Rasedus hüpotüreoidismi korral

Ravimata hüpotüreoidismi korral on raseduse esinemine harv nähtus. Kõige sagedamini toimub rasedus kilpnäärmehormoonide puuduse raviks mõeldud ravimite võtmise ajal.

Hoolimata asjaolust, et rasedus võib toimuda hüpotüreoidismi taustal, sünnivad lapsed õigeaegselt ja on täiesti terved. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et kilpnäärmehormoonid ei tungi läbi platsentaarbarjääri ega oma absoluutselt mingit mõju loote arengule. Hüpotüreoidismi ravi rasedatel ei erine mitte rasedate naiste ravist. Ainus, mida võib märkida, on ravimite võetud annuste väike suurendamine.

Kui te ei võta raseduse ajal sobivat ravi, suureneb raseduse kuluga kaasnevate komplikatsioonide risk:

  • Spontaansed abordid 1-2 trimestril;
  • Raseduse katkemine 3. trimestril;
  • Enneaegne sünnitus.

Neid tüsistusi ei esine kõigil juhtudel ja need sõltuvad haiguse kulgu raskusastmest ja sellega seotud komplikatsioonidest muudest organitest ja süsteemidest. Nende väljanägemise põhjuseks on igasuguse ainevahetuse aeglustumine rasedal naisel ja loote arenguks vajalike toitainete ebapiisava tarbimise tagajärjel.

Etapid

Kliiniline pilt sõltub patsiendi hüpotüreoidismi raskusastmest. Ülaltoodud sümptomid ei esine korraga. Keha ja selle elundisüsteemi kahjustuse algstaadiumis on mõõduka iseloomuga ja üsna kergesti ravitav. Arenenud vormide korral võivad tekkida pöördumatud ja ohtlikud komplikatsioonid..

Hüpotüreoidismi on 3 raskusastet:

  • Kerge (patsient muutub aeglaseks, mõtlemine on häiritud, intellektuaalne potentsiaal väheneb, pulss väheneb; töövõime jääb normi piiridesse);
  • Keskmine (märgitakse bradükardiat, patsiendi nahk on kuiv, ta kurdab kõhukinnisuse, unisuse, ärrituvuse üle ilma põhjuseta; naistel ilmnevad emakaverejooksud; jõudlus on mõõdukalt vähenenud; aneemia tuvastatakse üldises vereanalüüsis);
  • Raske. Elundite süsteemid kahjustavad tõsiselt. Sageli ei ole tagajärjed ravitavad. Neeru- ja südamepuudulikkus, viljatus, polütsüstilised munasarjad, müksedeemiline kooma arenevad, surmajuhtumid on teada.

Pikka aega ei pruugi haigus mingil viisil avalduda. See on tingitud asjaolust, et protsess areneb järk-järgult. Kerge kuni mõõduka raskusega haiguse korral võib patsiendi heaolu olla rahuldav ning kustutatud sümptomeid peetakse depressiooniks, ületöötamiseks või raseduseks (kui see on olemas)..

Tüsistused

Hüpotüreoidismi võib tinglikult jagada kliiniliseks vormiks mõõdukas ja raske. Kõik sõltub kilpnäärme toodetud kilpnäärmehormoonide hulgast. Kui neid ei eksisteeri üldse, on tagajärjed lihtsalt katastroofilised ja selline hüpotüreoidism omandab äärmiselt raske kursuse. Seda hüpotüreoidismi vormi nimetatakse müksedeemiks. Kilpnäärme osaliselt säilinud võimega hormoone toota on keha toimimine halvenenud, kuid sellised tagajärjed on täiesti pöörduvad ja sobivad igapäevaeluga.

Hüpotüreoidismiga patsiendid peaksid teadma, et ilma sobiva hormoonasendusravita võivad ilmneda järgmised tagajärjed..

  • Lapse vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus kuni kretinismini;
  • Sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ilmnemise viibimine kuni täieliku infantilismini;
  • Probleemid südamega;
  • Immuunsüsteemi kaitsejõudude järsk langus, mis väljendub sagedasetel külmetushaigustel, krooniliste infektsioonide tõsistel ägenemistel;
  • Lapse terav nõrkus ja võimetus füüsilist tegevust kanda.
  • Munasarjade, väliste suguelundite ja piimanäärmete atroofia;
  • Impotentsus, impotentsus ja viljatus;
  • Vaimsete võimete, mälu ja intelligentsuse vähenemine;
  • Püsivad südameprobleemid;
  • Püsiv vererõhu langus;
  • Krooniliste haiguste ja nakkuslike protsesside pikk kulg;
  • Menstruaalfunktsiooni häired;
  • Hüpotüreoidne kooma (hormoonide taseme kriitiline langus, mis põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid kuni südame ja aju kriitilise languseni, millega kaasneb püsiv teadvusekaotus).

Kõiki hüpotüreoidismi tõsiseid tagajärgi saab vältida, kui hoolikalt tähelepanu pöörata olemasolevale probleemile selle arengu varases staadiumis. Mida varem diagnoos on täpsustatud ja vastavat hormoonasendusravi alustatakse, seda vähem häireid ilmnevad kehas!

Hüpotüreoidne kooma

See on teadvuseta seisund, mida iseloomustavad:

  1. Igat tüüpi metabolismi väljendunud langus.
  2. Teadvuse kaotus.
  3. Püsiv hüpotermia (kehatemperatuuri langus alla 35 kraadi)..
  4. Reflekside vähenemine või kadumine.
  5. Bradükardia (pulss alla 60 löögi / min)

Kooma kujunemisel mängib otsustavat rolli kilpnäärmehormoonide verevoolu järsk langus. Kõige sagedamini ilmneb selline komplikatsioon pikaajalise raske haiguse kulgu taustal, eriti seniilse vanusega patsientidel.

Kooma väljakujunemisele iseloomulikke peamisi tegureid ei eksisteeri. Võib ainult märkida, et sarnane seisund areneb järgmiste taustal:

  1. Ägedad infektsioonid (kopsupõletik, sepsis).
  2. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südamepuudulikkus, müokardiinfarkt).
  3. Kirurgilised sekkumised.
  4. Toidumürgitus ja paljud muud tegurid.

Hüpotüreoidism: enne ja pärast fotosid

Diagnostika

Hüpotüreoidismi diagnoosimiseks tuvastab endokrinoloog kilpnäärme funktsiooni languse fakti patsiendi uurimise, tema kaebuste ja laboratoorsete testide tulemuste põhjal:

  • türoksiini - T4 ja trijodotüroniini - T3 (kilpnäärmehormoonid) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni - TSH (hüpofüüsi hormooni) taseme määramine veres. Hüpotüreoidismi korral täheldatakse veres kilpnäärmehormoonide vähest sisaldust, TSH sisaldust võib kas suurendada või vähendada;
  • kilpnäärme autoantikehade taseme määramine (AT-TG, AT-TPO).
  • vere biokeemiline analüüs (hüpotüreoidismi korral tõuseb kolesterooli ja teiste lipiidide tase);
  • Kilpnäärme ultraheli (selle suuruse ja struktuuri kindlakstegemiseks);
  • kilpnäärme stsintigraafia või peene nõela biopsia.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimine põhineb vastsündinute sõeluuringul (TSH taseme määramine vastsündinu 4.-5. Päeval).

Diferentsiaaldiagnostika

Kuna kilpnäärme alatalitus võib esineda paljude teiste haiguste varjus, on arsti jaoks oluline neid üksteisest eristada, sest sellest sõltub ravi edukus ja patsiendi elukvaliteet.

Turse sündroom lisaks hüpotüreoidismile toimub ka neerupatoloogias - krooniline nefriit, püelonefriit, samuti südamepuudulikkus. Kui kilpnäärme patoloogia on, siis asendusravi taustal taandub tursed.

Selle teist tüüpi kilpnäärme aneemiat iseloomustab kilpnäärmehormoonide sisalduse muutus veres ja L-türoksiiniravi efektiivsus.

Perifeerse närvisüsteemi kahjustus, mis sarnaneb hüpotüreoidismiga, võib esineda suhkurtõve (diabeetiline polüneuropaatia), alkoholismi, vibratsioonihaiguse ja joobeseisundi elavhõbeda, plii ja arseeni soolade joobeseisundis. Kilpnäärmepatoloogia korral häirivad patsienti lisaks neuroloogilistele sümptomitele ka paljud muud haiguse tunnused - tüüpiline hüpotüreoidismi kliinik.

Kuidas ravida?

Hüpotüreoidismi ravi eeldab terapeutilist toimet haiguse kõigile patogeneetilistele seostele. Haiguse ravi hõlmab:

  • Joodipreparaatide kasutamine joodipuuduse korrigeerimiseks, näiteks endeemilise struuma korral. Patsientide toitumist tuleks rikastada rohke joodi sisaldava toiduga (merevetikad, jodeeritud sool, mereannid).
  • Kilpnäärme põletikuliste haiguste ravi, mis põhjustas selle põhifunktsioonide languse.
  • Hüpofüüsi ja hüpotalamuse haiguste ravi, mille vastu tekkis hüpotüreoidism.

Kuna hüpotüreoidismiga võib kaasneda paljude elundite ja süsteemide aktiivsuse rikkumine, määratakse patsiendid paralleelselt:

  • kardioprotektorid - ravimid, mis parandavad südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsust;
  • südameglükosiidid (südamepuudulikkuse nähtude korral);
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • naissuguhormoonidel põhinevad ravimid menstruatsiooni ja ovulatsiooni normaliseerimiseks naistel;
  • Nootropiilsed ravimid ja neuroprotektorid - närvisüsteemi ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks.

Kilpnäärme hüpofunktsiooni ravimise peamine meetod on hormoonasendusravi. Kilpnäärmehormoonidel põhinevad ravimid peaksid muutuma põhilisteks ja kõik ülalnimetatud abinõud hüpotüreoidismi ravis on abistavad.

Praegu hõlmab hormoonasendusravi L-türoksiini sisaldavate ravimite kasutamist. Selle ravimi kasutamisel tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • võtta hormonaalseid ravimeid kogu eluks;
  • perioodiliselt on vaja ravimite annust kohandada sõltuvalt haiguse tõsidusest (saadud diagnoosiandmete põhjal määrab annuse ainult arst);
  • südamehaigustega patsientide ravimite ettevaatlik kasutamine;
  • ravi efektiivsuse kohustuslik jälgimine endokrinoloogi poolt.

Kui me räägime hüpotüreoidismi kompenseeritud vormidega patsientidest, siis hormoonasendusravi kõiki reegleid järgides selliste patsientide elukvaliteet praktiliselt ei kannata. Õige L-türoksiinipreparaatide tarbimise korral tunnevad patsiendid end hästi, saavad harjumuspäraselt füüsilist ja vaimset tegevust läbi viia..

Rasketel juhtudel, kui patsiendil tekib hüpotüreoidne kooma, näidatakse patsiendile intensiivseid meetmeid, mis hõlmavad kilpnäärmehormoonide, glükokortikoidide sissetoomist, samuti hemodünaamiliste ja elektrolüütide häirete korrigeerimist..

leiud

Hüpotüreoidism ei ole iseseisev patoloogia, vaid sümptomikompleks, mis kaasneb kilpnäärme või aju hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna haigusega. Enamikul juhtudest areneb see autoimmuunse türeoidiidi taustal või pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni.

Patoloogia sümptomid on mitmekesised, kuna mõjutatud on peaaegu kõik patsiendi keha süsteemid.

Diagnoosimisel on peamine asi hinnata hüpofüüsi türoksiini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni taset veres, samuti läbi viia kilpnäärme ultraheli. Muud diagnostilised meetmed on abistavad ja sõltuvad haiguse tunnustest..

Ravi on kilpnäärme hormoonasendusravi. Pärast mõne nädala möödumist ravimi võtmisest märgib patsient heaolu paranemist. Kahjuks nõuavad paljud hüpotüreoidismiga kaasnevad haigused, et inimene võtaks ravimeid kogu eluks. Seda on üsna lihtne rakendada - neil ravimitel on väga taskukohane hind ja neid võetakse ainult 1 kord päevas..

Galina

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüsis TTG-1.2134. T3-3,83, T; -10,77. Kõik tundub olevat normaalne, kuid tunnen kohutavat kurnavat nõrkust. Turse. Hüpertensioon. Laienenud maks ja põrn, gamma mittransferase-106.8. 2008. aastal tehti autoimmuunne türeoidiit, antikehade arv suurenes. Kunagi ravitud. Nüüd on mul selline nõrkus, et see näib surevat. Kraniaalse trauma anamnees. Halvenenud mälu, intelligentsus, higistamine. MRI - entsefalopaatia. Hemoglobiin 147 tundub kõik normaalne, kuid elamiseks pole jõudu. Ma ei saa aru, võib-olla ei pannud TTG-1.2134 sinna punkti.

Barbara

Minu hüpotüreoidism kulges siin salaja, ei avaldunud kuidagi. Kui katsed läbisin, oli TSH muidugi väga kõrge. Meil ei ole endokrinoloogi, nii et ma ütlesin, et hakake hormoone jooma ja võtke annus 100, ja siis sa vaatad. See oli kohutav, nii et ma hakkasin türamiini jooma (see on kahjutu) ja ootasin, et teine ​​arst seda näeks. Terve kuu ootamist polnud analüüsid enam informatiivsed ja sunniti uuesti tegema. Üllatus oli tugev, sest TSH on vähenenud poole võrra ja seda ilma hormoonideta.

Loe Diabeedi Riskifaktorid