Süstimistehnika ja insuliini manustamine

Insuliini praktilise kasutamise algus peaaegu 85 aastat tagasi on üks väheseid sündmusi, mille olulisust tänapäeva meditsiin ei vaidlusta. Pärast seda on mitu miljonit patsienti vajanud insuliini

Insuliini praktilise kasutamise algus peaaegu 85 aastat tagasi on üks väheseid sündmusi, mille olulisust tänapäeva meditsiin ei vaidlusta. Sellest ajast alates on miljonid insuliinipuudulikkusega patsiendid päästnud diabeetilise kooma tagajärjel surmast. Elukestvast insuliiniasendusravi on saanud 1. tüüpi diabeediga patsientide peamiseks ellujäämise tingimuseks, samuti mängib see suurt rolli teatud tüüpi II tüüpi diabeediga patsientide ravis. Algusaastail oli ravimi hankimisega, selle manustamise tehnikaga, annuse muutmisega seotud üsna palju probleeme, kuid järk-järgult lahendati kõik need probleemid. Nüüd peaks iga suhkruhaigega, kellel on insuliinivajadus, fraasi “oleme sunnitud insuliini süstima” asemel ütlema: “Meil on võimalus insuliini süstida.” Viimastel aastatel on pidevalt kasvanud huvi insuliinravi parendamise võimaluste, s.o füsioloogiliste seisundite lähenemise vastu. Teatavat rolli mängib siin mitte ainult suhtumine elustiilipiirangute vähendamisse ja elukvaliteedi parandamisse, vaid ka tunnistamine vajaduse põhjalikuks muutmiseks, mille eesmärk on parandada metaboolset kontrolli. J. J. R. Macleod (kelle abilised Frederick Bunting ja Charles Best avastasid insuliini 1921. aastal) kirjutasid oma raamatus Insuliin ja selle kasutamine diabeedi ravis: „Nii et patsient saab usaldada omaenda elu iseenda vastu, peab ta peate valdama insuliini annuse määramise ja manustamise. »See fraas kehtib tänapäevalgi, kuna lähiajal ei ole nahaaluse insuliini asendamist ette nähtud..

Sellega seoses on väga oluline õigesti kasutada insuliini ja selle kaasaegseid manustamisviise, mis hõlmavad süstlaid, süstlaid, kaasaskantavaid insuliinipumpasid.

Insuliini säilitamine

Nagu kõigi ravimite puhul, on insuliini säilitusaeg piiratud. Igal pudelil tuleb märkida ravimi aegumiskuupäev. Insuliinivarustust tuleb hoida külmkapis temperatuuril +2 +8 ° C (mitte mingil juhul ei tohi see olla külmunud). Igapäevaseks süstimiseks kasutatavaid insuliiniviaalid või pensüsteleid saab hoida toatemperatuuril 1 kuu. Samuti ei saa insuliini üle kuumeneda (näiteks on keelatud jätta seda päikese käes või suvel suletud autosse). Pärast süstimist tuleb insuliinipudel eemaldada paberpakendis, kuna insuliini aktiivsus valguse mõjul väheneb (süstla sulepea suletakse korgiga). Insuliinivarustuse transportimisel (pühade, tööreiside jms ajal) ei soovitata seda pagasisse visata, kuna see võib eksida, puruneda, külmuda või üle kuumeneda..

Insuliini süstlad

Klaassüstlad on ebamugavad (vajavad steriliseerimist) ega suuda tagada piisavalt täpset annust insuliini, mistõttu neid tänapäeval praktiliselt ei kasutata. Plastsüstalde kasutamisel soovitatakse sisseehitatud nõelaga süstlaid, mis välistavad nn surnud ruumi, milles pärast süstimist eemaldatava nõelaga tavalisesse süstlasse jääb teatud kogus lahust. Seega kaob iga sissetoomisega teatud kogus ravimit, mis suhkruhaiguse esinemissagedust arvestades põhjustab tohutut majanduslikku kahju. Plastsüstlaid võib korduvalt kasutada, kui neid käsitatakse õigesti, järgides hügieenieeskirju. Soovitav on, et insuliini süstla jagamishind ei oleks suurem kui 1 ühik ja lastele - 0,5 ühikut.

Insuliini kontsentratsioon

Insuliini jaoks on saadaval plastist süstlaid kontsentratsiooniga 40 tk / ml ja 100 tk / ml, nii et uue süstlapartii vastuvõtmisel või ostmisel peaksite tähelepanu pöörama nende ulatusele. Välismaale reisivaid patsiente tuleb samuti hoiatada, et enamikus riikides kasutatakse ainult insuliini kontsentratsiooniga 100 RÜ / ml ja sobivaid süstlaid. Venemaal leidub insuliini praegu mõlemas kontsentratsioonis, ehkki maailma juhtivad insuliinitootjad tarnivad seda kontsentratsioonis 100 tk 1 ml-s..

Süstla insuliinikomplekt

Toimingute jada insuliini süstla abil kogumisel on järgmine:

  • valmistada viaal insuliini ja süstal;
  • vajadusel süstige pikatoimelist insuliini, segage seda korralikult (rullige pudelit peopesade vahel, kuni lahus muutub ühtlaselt häguseks);
  • tõmmata süstlasse nii palju õhku, kui palju ühikuid insuliini tuleb hiljem koguda;
  • sisestage pudelisse õhk;
  • Kõigepealt tõmmake süstlasse natuke rohkem insuliini, kui vajate. Seda tehakse nii, et süstlasse jäänud õhumulle oleks lihtsam eemaldada. Selleks koputage kergelt süstla korpusele ja vabastage sellest liigne insuliin koos õhuga tagasi viaali..
Insuliini segamine ühes süstlas

Lühikese ja pika toimeajaga insuliinide segamise võime ühes süstlas sõltub pikendatud insuliini tüübist. Segada saab ainult neid insuliini, milles kasutatakse valku (NPH-insuliinid). Te ei saa segada humaaninsuliini analooge, mis on ilmunud viimastel aastatel. Insuliini segamise teostatavust selgitatakse võimalusega vähendada süstide arvu. Kahe insuliini ühte süstlasse kirjutades on toimingute järjestus järgmine:

  • sisestage õhku pikatoimelise insuliini viaali;
  • sisestage õhk lühitoimelise insuliini viaali;
  • koguge kõigepealt lühitoimeline (läbipaistev) insuliin, nagu eespool kirjeldatud;
  • seejärel tippige pikendatud toimega insuliin (hägune). Seda tuleks teha ettevaatlikult, et osa juba kogutud "lühikesest" insuliinist ei satuks toimeainet prolongeeritult vabastava ravimiga viaali.
Insuliini süstimise tehnika
Joonis 1. Insuliini manustamine erineva pikkusega nõeltega

Insuliini imendumise kiirus sõltub nõela sisestamise kohast. Insuliini tuleb alati süstida nahaalusesse rasva, kuid mitte naha alla ja mitte lihasesse (joonis 1). Selgus, et normaalkaaluga inimestel, eriti lastel, on nahaaluse koe paksus sageli väiksem kui tavalise insuliininõela pikkus (12–13 mm). Nagu kogemus näitab, ei moodusta patsiendid sageli voldit ja teevad süste täisnurga all, mis viib insuliini lihasesse. Seda kinnitasid spetsiaalsed uuringud, milles kasutati ultraheli seadmeid ja kompuutertomograafiat. Perioodiline lihaskihti sisenev insuliin võib põhjustada glükeemia taseme ettearvamatuid kõikumisi. Intramuskulaarse süstimise tõenäosuse vältimiseks tuleks kasutada lühikesi - 8 mm pikkuseid insuliininõelu (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Lisaks on need nõelad kõige õhemad. Kui standardnõelte läbimõõt on 0,4; 0,36 või 0,33 mm, lühendatud nõela läbimõõt on ainult 0,3 või 0,25 mm. See kehtib eriti laste kohta, kuna selline nõel ei põhjusta praktiliselt valu. Viimasel ajal on välja pakutud lühemaid (5-6 mm) nõelu, mida kasutatakse sagedamini lastel, kuid pikkuse edasine vähendamine suurendab nahasisese kontakti tõenäosust.

Insuliini süstimiseks vajate järgmist:

Joonis 2. Nahavoldi moodustumine insuliini süstimiseks
  • vabastage nahk nahal, kuhu süstitakse insuliini. Pühkige alkoholiga süstekohta ei ole vaja;
  • pöidla ja nimetissõrme abil nahka kortsus (joonis 2). Seda tehakse ka selleks, et vähendada lihastesse sattumise võimalust. Lühimate nõelte kasutamisel pole see vajalik;
  • sisestage nõel pinnaga risti oleva nahavoldi alusesse või 45 ° nurga alla;
  • ilma klappi (!) vabastamata suruge süstla kolb lõpuni;
  • oodake mõni sekund pärast insuliini süstimist, seejärel võtke nõel välja.
Insuliini süstimise piirkonnad

Insuliini süstimiseks kasutatakse mitut piirkonda: kõhu esipinda, reite esipinda, õlgade, tuharate välispinda (joonis 3). Enda õla sisse süstimist ei soovitata, kuna voldi moodustamine on võimatu, mis tähendab, et suureneb insuliini intramuskulaarse manustamise oht. Te peaksite teadma, et erinevatest kehapiirkondadest pärit insuliin imendub erineva kiirusega (näiteks kõige kiiremini kõhust). Seetõttu on enne söömist soovitatav selles piirkonnas manustada lühitoimelist insuliini. Pikendatud insuliinipreparaatide süstimist võib teha reide või tuharasse. Süstekoht peab olema iga päev uus, vastasel juhul võib veresuhkru tase kõikuda..

Joonis 3. Insuliini süstimise piirkonnad

Samuti tuleks jälgida, et süstekohtades ei ilmneks muutusi - lipodüstroofiad, mis kahjustavad insuliini imendumist (vt allpool). Selleks on vaja süstekohti vahetada, samuti erineda eelmise süsti kohast vähemalt 2 cm.

Süstlad

Viimastel aastatel on üha enam levinud plastikinsuliini süstalde kõrval ka poolautomaatsed insuliinidosaatorid, nn süstlad. Nende seade sarnaneb tindipliiatsiga, milles tindimahuti asemel on insuliinikassett ja pensüsteli asemel ühekordselt kasutatav insuliininõel. Selliseid pensüsteleid toodavad nüüd peaaegu kõik välismaised insuliinitootjad (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), aga ka meditsiiniseadmete tootjad (Becton Dickinson). Algselt töötati need välja nägemispuudega patsientide jaoks, kes ei saanud iseseisvalt süstida insuliini. Tulevikus hakkasid neid kasutama kõik suhkruhaigusega patsiendid, kuna need võivad parandada patsiendi elukvaliteeti: pole vaja pudelit insuliini endaga kaasas kanda ega süstlaga kaasa võtta. See on eriti oluline intensiivse insuliinravi tänapäevastes režiimides, kui patsient peab päevas päevas mitu korda süstima (joonis 4)..

Joonis 4. Mitme süstiga intensiivistatud insuliinravi režiim

Süstimistehnika valdamine süstla abil on siiski mõnevõrra raskem, seetõttu peaksid patsiendid hoolikalt läbi lugema kasutusjuhendid ja järgima rangelt kõiki juhiseid. Üks süstli pensüstelite puudusi on ka see, et kui kolbampulli jääb väike kogus insuliini (väiksem kui patsiendile vajalik annus), siis paljud patsiendid viskavad sellise kolbampulli ja koos sellega insuliini minema. Lisaks, kui patsient manustab lühikest ja pikendatud insuliini individuaalselt valitud vahekorras (näiteks intensiivsema insuliinravi korral), jäetakse ta ilma võimalusest neid koos segada ja manustada (nagu süstlas): peate neid eraldi manustama kahe pensüsteliga, suurendades nii süstide arv. Nagu insuliinisüstalde puhul, on süstijate jaoks oluliseks nõudeks annus annusena ühikust 1-kordselt ja väikestele lastele - 0,5-kordselt. Enne pikaajalise insuliini süstimist peate tegema ampullsüstalt 10–12 pööret 180 °, nii et kolbampullis olev pall segaks insuliini ühtlaselt. Vajaliku annuse kohvri aknas seab sissehelistamisrõngas. Sisestades nõela naha alla, nagu eespool kirjeldatud, vajutage nuppu lõpuni. Pärast 7–10 s (!) Eemaldage nõel.

Esimene süstlisüstla oli Novopen, mis loodi 1985. aastal. Vajalik annus manustati diskreetselt, kuna iga nupuvajutusega oli võimalik sisestada ainult 1 või 2 ühikut..

Järgmise põlvkonna süstlaotsikud võimaldasid teil eelnevalt sisestada kogu annuse. Praegu kasutab Venemaa süstlaid, millesse on sisestatud 3 ml kolbampull (300 ühikut insuliini). Nende hulka kuuluvad Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 on ette nähtud Novo Nordiski insuliini manustamiseks. Süstla pliiatsil on plastikust ja metallist korpus. See võimaldab teil sisestada samaaegselt kuni 70 ühikut insuliini, samal ajal kui sissejuhatus on 1 ühik. Lisaks klassikalisele hõbevärvi versioonile toodetakse mitmevärvilisi süstlaid (et mitte segi ajada erinevaid insuline). Lastele on olemas Novopen 3 Demi modifikatsioon, mis võimaldab teil sisestada insuliini annusega 0,5 ühikut.

Humapen'i süstel pensüstel on Eli Lilly insuliinifirma manustamiseks. Pliiatsi on väga lihtne kasutada, saate hõlpsalt kolbampulli laadida (spetsiaalse mehhanismi tõttu), samuti saate reguleerida vale annust. Seadme korpus on täiesti plastist, mis hõlbustab selle kaalu. Spetsiaalselt korpuse ergonoomiline disain muudab selle süstimise ajal käe jaoks mugavaks. Kere värvilised lisad on mõeldud mitmesuguste insuliinide kasutamiseks. Humapen võimaldab teil samaaegselt manustada kuni 60 ühikut insuliini, manustatud annuse samm - 1 ühik.

Optipen'i süstel pensüstel on ette nähtud Aventise insuliini manustamiseks. Selle peamine erinevus teistest mudelitest on vedelkristallekraani olemasolu, millel kuvatakse manustatav annus. Venemaa turul on kõige tavalisem variant Optipen Pro 1. See võimaldab teil sisestada üheaegselt kuni 60 ühikut insuliini, number “1” tähendab, et manustatud annuse samm on 1 ühik. Selle mudeli veel üheks eeliseks on asjaolu, et ei ole võimalik kindlaks määrata suuremat annust kui kolbampullis järelejäänud insuliini kogus..

1999. aastal tõi Novo Nordisk turule uue Innovo süstalde pliiatsi. Spetsiaalse mehhanismi tõttu vähendati seadme pikkust. Nagu Optipen, kuvatakse annus vedelkristallekraanil. Kuid peamine erinevus kõigist varasematest modifikatsioonidest on see, et Innovo näitab viimast süstimist möödunud aega ja mäletab viimast insuliiniannust. Samuti tagab elektrooniline kontrollsüsteem annuse täpse manustamise. Manustatavate annuste vahemik on 1 kuni 70 ühikut, annustamise samm on 1 ühik. Kindlaksmääratud annust saab suurendada või vähendada, keerates dosaatorit lihtsalt edasi või tagasi ilma insuliini kaotamata. Ei saa määrata rohkem annust, kui kolbampulli jääb insuliini.

Nõelte vahetus

Kuna insuliinravi saav patsient peab oma elu jooksul tegema tohutul hulgal süste, on insuliininõelte kvaliteedil suur tähtsus. Insuliini kõige mugavama manustamise tagamiseks muudavad tootjad nõelad pidevalt õhemaks, lühemaks, teravamaks. Insuliini manustamise peaaegu valutuks muutmiseks nõela ots teravustatakse ja määritakse spetsiaalselt uusima tehnoloogia abil. Sellegipoolest põhjustab korduv ja korduv insuliinnõela kasutamine selle otsa kahjustusi ja määrdekatte kustutamist, mis suurendab valu ja ebamugavustunnet. Nõela nüristamine mitte ainult ei muuda insuliini manustamist valulikuks, vaid võib põhjustada ka kohalikku hemorraagiat. Lisaks suurendab nõelale määrdeaine kustutamine nõela läbi naha surumise jõudu, mis suurendab nõela kumeruse ja isegi purunemise ohtu. Peamine argument nõela korduva kasutamise vastu on aga koe mikrotraumeerimine. Fakt on see, et korduva nõela kasutamise korral painutab selle ots konksu kuju, mis on mikroskoobi all selgelt nähtav (joonis 5). Pärast nõela eemaldamist pärast insuliini süstimist puruneb see konks kudedesse, põhjustades mikrotraume. See aitab paljudel patsientidel väljaulatuvaid tihendeid (pluss kude) moodustada insuliini süstekohtades, st lipodüstroofiat. Lisaks kosmeetilist defekti põhjustavatele lipodüstroofsetele tihenditele võivad neil olla tõsised meditsiinilised tagajärjed. Sageli jätkavad patsiendid insuliini süstimist nendesse plommidesse, kuna nendes kohtades on süstid vähem valusad. Kuid insuliini imendumine nendes kohtades on ebaühtlane, mis võib nõrgendada glükeemilist kontrolli. Üsna sageli pannakse sellistes olukordades valesti diagnoosima “labiilne diabeet”..

Joonis 5. Insuliinnõelte deformatsioon pärast korduvat kasutamist

Nõela korduvkasutamine võib põhjustada insuliinikristallide kanalite ummistumise, mis omakorda raskendab insuliini tarnimist ja muudab selle ebapiisavaks.

Insuliini pensüsteli korduv kasutamine võib põhjustada veel ühe tõsise vea. Süstli pensüsteli juhistes öeldakse, et pärast iga süstimist tuleb nõel eemaldada. Kuid enamik patsiente ei järgi seda reeglit (tulenevalt asjaolust, et ebapiisavat arvu nõelu antakse tasuta). Seega jääb kanal insuliini kolbampulli ja keskkonna vahel avatuks. Temperatuuri kõikumise tagajärjel lekib insuliin ja viaali siseneb õhk. Õhumullide olemasolu insuliini kolbampullis viib insuliini aeglasema manustamiseni kolvi lükates. Seetõttu ei pruugi manustatud insuliiniannus olla täpne. Suurte õhumullide olemasolul võib süstitud insuliini kogus mõnel juhul olla ainult 50–70% annusest. Selle teguri mõju vähendamiseks tuleb nõel eemaldada mitte kohe, vaid 7–10 s pärast kolvi jõudmist alumisse asendisse, millest patsiente tuleb teavitada..

Milliseid järeldusi saab teha kõigist ülaltoodud tähelepanekutest? Ideaalis tuleks soovitada insuliininõelte ühekordset kasutamist; lisaks tuleb pärast iga insuliini süstimist nõel viivitamatult eemaldada.

Ülaltoodud punktide olulisust arvestades peaksid arstid kontrollima perioodiliselt iga patsiendi insuliini manustamise viise, süstetehnikat ja süstekohtade seisundit.

Insuliinipumbad

Kantavad insuliinidosaatorid (insuliinipumbad) ilmusid 1970ndate lõpus. Järgmist kümnendit iseloomustas torm huvi uute insuliini manustamise uute tehniliste vahendite vastu ning neile seati teatud lootused. Pärast kogemuste kogumist ja piisava hulga teaduslike ja kliiniliste uuringute tegemist on pump-buum vaibunud ja need seadmed on võtnud oma väga kindla koha tänapäevases insuliiniteraapias. Medtronic Minimed pumbasid kasutatakse praegu Venemaal.

Dosaatorite kasutamisel toimub järgmine (joonis 6): füsioloogilise sekretsiooni simuleerimiseks kehasse paigaldatud kanüüli kaudu (süstekoht muutub iga 2-3 päeva tagant), pumbatakse lühitoimelist insuliini pidevalt nahaaluse infusiooni vormis (baaskiirus) ja patsient süstib enne söömist mitmesugused täiendavad insuliinikogused (booluse manustamine).

Joonis 6. Pumba abil intensiivistatud insuliinravi režiim

Seega on seade "avatud" tüüpi süsteem. See tähendab, et patsient reguleerib insuliini annust ise, muutes seda sõltuvalt glükeemia enesekontrolli tulemustest. Viimane on lüli, mis justkui “sulgeb ahela”, moodustades tagasiside. Olemasolevate kantavate pumpade üks peamisi eeliseid on võime muuta insuliini infusiooni baaskiirust. Kaasaegsed pumbad võimaldavad teil määrata igaks tunniks päevas erineva kiiruse, mis aitab toime tulla sellise nähtusega nagu "hommikune koidu nähtus" (glükeemia tõus varajastel hommikutundidel, sundides patsiente sel juhul tegema oma esimese insuliini süsti kell 5-6 õhtul). Samuti võimaldab pumpade kasutamine vähendada süstide arvu, näidata suuremat paindlikkust söögiaegade ja tarbitud süsivesikute koguse osas. Samuti on implanteeritavad pumbad, milles insuliin siseneb intraperitoneaalselt, mis tähendab, et see siseneb portaalveeni, nagu juhtub normaalse insuliini sekretsiooni korral.

Sellegipoolest on arvukad uuringud näidanud, et insuliiniautomaate kasutavatel ja korduval süstimisel ravitavatel patsientidel ei ole metaboolse kontrolli tasemes olulisi erinevusi. Suurim puudus on pumpade kõrge hind. Pumpade kasutamine on teatud olukordades, näiteks raseduse ajal, labiilse diabeediga lastel, üheselt õigustatud. Miniatuurne kaasaskantav seade, mis mitte ainult ei süsti insuliini, vaid millel on ka andur glükeemia tuvastamiseks, ning automatiseeritud insuliini kohaletoimetamise funktsioon. saadud tulemuste põhjal, see tähendab, et see oleks kunstlik b-rakk, pikaajaliseks kliiniliseks kasutamiseks pole veel välja töötatud. Sellegipoolest on eksperimentaalsed mudelid juba olemas ja lähiajal võib alata selliste seadmete masstootmine. Sellega seoses on suurenenud huvi tavapäraste pumpade kasutamise vastu, kuna nii meditsiinitöötajad kui ka patsiendid peavad harjuma keerukate tehniliste seadmete käitlemisega.

Seega on täna meie arsenalis vahendeid enesekontrolliks ja insuliini manustamiseks, mis paljuski võimaldavad meil suhkruhaigusega patsientide ravi optimeerida. Jääb vaid õpetada patsiente neid õigesti kasutama, mis pole sugugi vähem keeruline ülesanne kui nende fondide loomine.

Kirjandus
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Insuliiniteraapia praktika (osalesid Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1. toim. Springer-Verlag, Berliin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I. I., Mayorov A. Yu., Surkova E. V. I tüüpi suhkurtõbi: raamat patsientidele. M., 2003.
  3. Dedov I. I., Surkova E. V., Mayorov A. Yu., Galstyan G. R., Tokmakova A. J. Diabeetikutega patsientide terapeutiline väljaõpe. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, Kaasaegsed enesekontrolli ja insuliini manustamise vahendid suhkruhaigusega patsientide ravi optimeerimisel // Moskva linna endokrinoloogide konverentsi materjalide kogumine 27. – 28. Veebruar 1998 / Endokrinoloogia patsientide koolitussüsteemi väljatöötamine: suhkruhaigete koolid diabeet, rasvumine, osteoporoos, menopaus. M., 1998. S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Insuliini süstimisel kasutatava anatoomilise piirkonna mõju glükeemiale I tüüpi diabeediga isikutel. Diabeedihooldus, 1996.
  6. Engstrom L. Insuliini süstimise tehnika: kas see on oluline? Praktiline Diabetes International, 1994, 11:39.

Arstiteaduste kandidaat A. J. Mayorov
ENTS RAMS, Moskva

Subkutaanne insuliinitehnika

Süstekohtade vahetamiseks sobimatud kohad ja reeglid

Kõhu ja puusa piirkonnad sobivad kõige paremini neile, kes teevad süste ise. Siin on palju mugavam koguda voldik ja torkimine, veendudes, et see oleks täpselt nahaaluse rasva piirkonnast. Süstimiskohtade leidmine õhukestele inimestele, eriti düstroofiaga inimestele, võib osutuda problemaatiliseks.

Järgida tuleks taande reeglit. Igast eelmisest süstimisest tuleb vähemalt 2 sentimeetrit taganeda..

Tähtis! Süstekohta tuleb hoolikalt uurida. Ärrituse, armide, armide, verevalumite ja muude nahakahjustuste kohtades ei saa torkida.
. Süstekohti tuleb pidevalt muuta

Ja kuna peate pidevalt ja palju torkima, on sellest olukorrast kaks võimalust - jagada süstimiseks mõeldud piirkond neljaks või kaheks osaks ja süstida ühte neist ülejäänud puhkamise ajal, unustamata unustada 2 cm eelmise süstimise kohast..

Süstekohti tuleb pidevalt muuta. Ja kuna peate pidevalt ja palju torkima, on sellest olukorrast kaks võimalust - jagada süstimiseks mõeldud piirkond neljaks või kaheks osaks ja süstida ühte neist ülejäänud puhkamise ajal, unustamata unustada 2 cm eelmise süstimise kohast..

Soovitav on jälgida, et süstekoht ei muutuks. Kui ravimi süstimine reide on juba alanud, on vaja kogu aeg reide torkida. Kui see on kõhus, peate seal jätkama, et ravimite kohaletoimetamise kiirus ei muutuks.

5 Tõhusus ja võimalik kahjulik mõju

Nõuetekohaselt manustatud insuliinravi kriteerium on haiguse kontrolli saavutamine:

  • tühja kõhuga glükeemia 4,0–7,0 mmol / l;
  • glükoos pärast söömist - 5,0–11,0 mmol / l;
  • hüpoglükeemiahoogude puudumine;
  • glükeeritud hemoglobiinisisaldus alla 7,6%.

Insuliinravi puudusteks on lipodüstroofia tõenäosus süstekohtades ja hüpoglükeemilised seisundid. Nahaaluse rasva muutus ei ole mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid mõjutab ka ravimi edasist imendumist.

Doseerimisrežiimi järgimine ja hormooni manustamiskohtade vahetamine võib vältida võimalikke tüsistusi.

Süstimistsoonide muutmise võimalus

Avamata insuliini säilitatakse temperatuuril 2–8 ° C, avatud viaali - toatemperatuuril. Enne süstimist saab lahust käes soojendada: see aitab kaasa ravimi paremale imendumisele.

Puuduvad universaalsed insuliinravi režiimid. Arsti peamine ülesanne on õigeaegselt tuvastada patoloogia, välja kirjutada ravimeid ja harida diabeetikut. Enda seisundi jälgimine on patsiendi ülesanne. Diabeediga patsiendid harjuvad insuliinraviga järk-järgult uute elutingimustega. Paljude patsientide ja isegi laste jaoks on insuliini regulaarne manustamine ja annuse arvutamine tavaliseks protseduuriks - lisaks hammaste harjamisele.

Insuliini tüübi valik

Seal on lühikese, keskmise ja pika toimeajaga insuliin.

Lühitoimelist insuliini (tavalist / lahustuvat insuliini) süstitakse maosse enne sööki. See ei hakka kohe tegutsema, seetõttu tuleb see torgata 20–30 minutit enne söömist.

Lühitoimelise insuliini kaubanimed: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (kolbampullile trükitakse kollane värviriba).

Insuliini tase saab maksimaalse umbes kahe tunni pärast. Seetõttu peate hüpoglükeemia (vere glükoosisisalduse alandamise) vältimiseks paar tundi pärast põhitoidukorda tegema hammustust..

Glükoos peaks olema normaalne: nii selle suurenemine kui ka langus on halb.

Lühikese toimeajaga insuliini efektiivsus väheneb 5 tunni pärast. Selleks ajaks on vaja uuesti süstida lühitoimelist insuliini ja süüa täielikult (lõuna, õhtusöök).

Samuti on olemas ülikergetoimelist insuliini (kolbampullile kantakse oranži värvi riba) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Selle saab sisestada vahetult enne sööki. See hakkab toimima 10 minutit pärast manustamist, kuid seda tüüpi insuliini toime väheneb umbes 3 tunni pärast, mis põhjustab vere glükoosisisalduse suurenemist enne järgmist sööki. Seetõttu süstitakse hommikul lisaks reiele ka keskmise kestusega insuliini.

Aluselise insuliinina kasutatakse keskmise toimeajaga insuliini, et tagada normaalne veresuhkru tase söögikordade vahel. Torka teda reide. Ravim hakkab toimima 2 tunni pärast, toime kestus on umbes 12 tundi.

Keskmise toimega insuliini on erinevat tüüpi: NPH-insuliin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - kolbampulli roheline värviriba) ja Lenta insuliin (Monotard, Humulin L). Kõige sagedamini kasutatav NPH-insuliin.

Pika toimeajaga ravimid (Ultratard, Lantus), kui neid manustatakse üks kord päevas, ei taga päeva jooksul kehas piisavat insuliini taset. Seda kasutatakse peamiselt une alusinsuliinina, kuna glükoositootmine toimub ka une ajal..

Toime ilmneb 1 tund pärast süstimist. Seda tüüpi insuliin toimib 24 tundi.

II tüüpi diabeediga patsiendid saavad monoteraapiana kasutada pika toimeajaga insuliini süste. Nende puhul piisab normaalse glükoositaseme tagamiseks päeva jooksul.

Süstalde kolbampullides on lühikese ja keskmise toimega insuliinide valmissegud. Need segud aitavad säilitada normaalset glükoositaset kogu päeva vältel..

Tervele inimesele ei saa insuliini süstida!

Nüüd teate, millal ja millist insuliini süstida. Nüüd mõelgem välja, kuidas seda torkida..

Üldised süstimiseeskirjad

Insuliini süstimise meetod on lihtne, kuid nõuab patsiendilt põhiteadmisi ja nende praktikas rakendamist. Esimene oluline punkt on steriilsuse järgimine. Nende reeglite rikkumisel on suur nakatumise ja tõsiste komplikatsioonide oht..

Seega nõuab süstimistehnika järgmiste sanitaarstandardite järgimist:

  • Enne süstla või pensüsteli ülesvõtmist peske käed põhjalikult antibakteriaalse seebiga;
  • süstimispiirkonda tuleks ka töödelda, kuid sel eesmärgil ei saa alkoholi sisaldavaid lahuseid kasutada (etüülalkohol hävitab insuliini ja takistab selle imendumist verre), on parem kasutada antiseptilisi salvrätikuid;
  • pärast süstimist kasutatud süstal ja nõel visatakse ära (neid ei saa uuesti kasutada).


Isegi kui kasutatakse spetsiaalseid süstlapeenraid, visatakse nõel ka pärast süstimist välja!

Kui on selline olukord, et teel tuleb süstida ja käepärast pole muud peale alkoholi sisaldava lahuse, saavad nad insuliini manustamise piirkonda ravida. Kuid süsti saab teha alles pärast alkoholi täielikku aurustumist ja töödeldud ala kuivamist.

Reeglina tehakse süste pool tundi enne söömist. Insuliini annused valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist. Tavaliselt määratakse diabeetikutele korraga kahte tüüpi insuliini - lühike ja pikaajaline toime

Nende manustamise algoritm on pisut erinev, mida on oluline arvestada ka insuliinravi läbiviimisel.

Millised süstekohad on kõige paremini välistatud

Süstekoha valimisel tuleb järgida selgeid juhiseid. Need võivad olla ainult ülalnimetatud kohad. Veelgi enam, kui patsient teostab süsti iseseisvalt, on parem valida pikatoimelise aine jaoks reie esikülg ja mao jaoks lühikese ja lühikese insuliini analoogid. Selle põhjuseks on asjaolu, et ravimi manustamine õlale või tuharale võib olla keeruline. Sageli ei suuda patsiendid nendes piirkondades iseseisvalt moodustada nahavolti, et pääseda nahaalusesse rasvakihti. Selle tulemusel süstitakse ravim ekslikult lihaskoesse, mis ei paranda diabeetiku seisundit..

Vältige lipodüstroofia piirkondi (alad, kus puudub nahaalune rasv) ja erinege eelmise süste kohast umbes 2 cm. Süsteid ei tehta põletikulisele või paranenud nahale. Nende protseduuri jaoks ebasoodsate kohtade välistamiseks veenduge, et kavandatud süstekohal ei oleks punetust, kondenseerumist, arme, verevalumeid ega naha mehaaniliste kahjustuste märke..

Insuliini tüübi valik

Seal on lühikese, keskmise ja pika toimeajaga insuliin.

Lühitoimelist insuliini (tavalist / lahustuvat insuliini) süstitakse maosse enne sööki. See ei hakka kohe tegutsema, seetõttu tuleb see torgata 20–30 minutit enne söömist.

Lühitoimelise insuliini kaubanimed: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (kolbampullile trükitakse kollane värviriba).

Insuliini tase saab maksimaalse umbes kahe tunni pärast. Seetõttu peate hüpoglükeemia (vere glükoosisisalduse alandamise) vältimiseks paar tundi pärast põhitoidukorda tegema hammustust..

Glükoos peaks olema normaalne: nii selle suurenemine kui ka langus on halb.

Lühikese toimeajaga insuliini efektiivsus väheneb 5 tunni pärast. Selleks ajaks on vaja uuesti süstida lühitoimelist insuliini ja süüa täielikult (lõuna, õhtusöök).

Samuti on olemas ülikergetoimelist insuliini (kolbampullile kantakse oranži värvi riba) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Selle saab sisestada vahetult enne sööki. See hakkab toimima 10 minutit pärast manustamist, kuid seda tüüpi insuliini toime väheneb umbes 3 tunni pärast, mis põhjustab vere glükoosisisalduse suurenemist enne järgmist sööki. Seetõttu süstitakse hommikul lisaks reiele ka keskmise kestusega insuliini.

Aluselise insuliinina kasutatakse keskmise toimeajaga insuliini, et tagada normaalne veresuhkru tase söögikordade vahel. Torka teda reide. Ravim hakkab toimima 2 tunni pärast, toime kestus on umbes 12 tundi.

Keskmise toimega insuliini on erinevat tüüpi: NPH-insuliin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - kolbampulli roheline värviriba) ja Lenta insuliin (Monotard, Humulin L). Kõige sagedamini kasutatav NPH-insuliin.

Pika toimeajaga ravimid (Ultratard, Lantus), kui neid manustatakse üks kord päevas, ei taga päeva jooksul kehas piisavat insuliini taset. Seda kasutatakse peamiselt une alusinsuliinina, kuna glükoositootmine toimub ka une ajal..

Toime ilmneb 1 tund pärast süstimist. Seda tüüpi insuliin toimib 24 tundi.

II tüüpi diabeediga patsiendid saavad monoteraapiana kasutada pika toimeajaga insuliini süste. Nende puhul piisab normaalse glükoositaseme tagamiseks päeva jooksul.

Süstalde kolbampullides on lühikese ja keskmise toimega insuliinide valmissegud. Need segud aitavad säilitada normaalset glükoositaset kogu päeva vältel..

Tervele inimesele ei saa insuliini süstida!

Nüüd teate, millal ja millist insuliini süstida. Nüüd mõelgem välja, kuidas seda torkida..

Hormoonsüstlad

Kõiki insuliiniravimeid tuleb hoida külmkapis, soovitatav säilitustemperatuur on 2–8 kraadi üle 0. Sageli on ravim saadaval spetsiaalse süstla kujul, mida on mugav endaga kaasas kanda, kui peate päeva jooksul tegema palju süste..

Neid saab säilitada mitte rohkem kui 30 päeva ja kuumuse mõjul kaotavad ravimi omadused. Patsientide ülevaated näitavad, et parem on osta juba sisseehitatud nõelaga süstlaid. Sellised mudelid on ohutumad ja usaldusväärsemad..

Ostes peate tähelepanu pöörama süstla jagamishinnale. Kui täiskasvanu jaoks - see on üks ühik, siis lapse jaoks 0,5 ühikut

Lastele on eelistatav valida lühikesed ja õhukesed mängud, mis ei ületa 8 millimeetrit.

Enne insuliini süstlasse võtmist peate hoolikalt uurima selle vastavust arsti soovitustele: kas ravim sobib, kas kogu pakend, milline on ravimi kontsentratsioon.

Süstitava insuliini tüüp peab olema järgmine:

  1. Peske käsi, töödelge antiseptiliste vahenditega või kandke kindaid.
  2. Seejärel avatakse pudeli kork.
  3. Pudeli korki töödeldakse puuvillaga, niisutage seda alkoholis.
  4. Oodake minut, kuni alkohol aurustub..
  5. Avage pakend, mis sisaldab insuliini süstalt.
  6. Pöörake ravimipudel tagurpidi ja koguge soovitud annus ravimit (mulli ülerõhk aitab ravimit koguda).
  7. Tõmmake nõel ravimviaalist üles, määrake hormooni täpne annus. Oluline on jälgida, et süstlas ei oleks õhku..

Kui on vaja manustada pika toimeajaga insuliini, tuleb ampulli koos ravimiga “rullida peopesadesse”, kuni ravim muutub häguseks.

Kui teil pole ühekordselt kasutatavat insuliini süstalt, võite kasutada korduvkasutatavat toodet. Kuid samal ajal peavad teil olema kaks nõela: ühe kaudu valitakse ravim, teise abil - sissejuhatus.

Insuliini süstalde taaskasutamise kohta

Ühekordselt kasutatavate insuliini süstalde aastased kulud võivad olla väga märkimisväärsed, eriti kui teete mitu insuliini süsti päevas. Seetõttu on kiusatus kasutada iga süstalt mitu korda. On ebatõenäoline, et sel viisil korjate mingit nakkushaigust. Kuid on väga tõenäoline, et selle tõttu toimub insuliini polümerisatsioon. Penni kokkuhoid süstalde kasutamisel põhjustab märkimisväärset kahju, kuna peate insuliini viskama, mis halveneb.

Dr Bernstein kirjeldab oma raamatus järgmist tüüpilist stsenaariumi. Patsient helistab talle ja kurdab, et tema veresuhkur püsib kõrge, ja seda pole kuskil võimalik kustutada. Vastusena küsib arst, kas viaali insuliin jääb kristallselgeks ja läbipaistvaks. Patsient vastab, et insuliin on pisut hägune. See tähendab, et on toimunud polümerisatsioon, mille tõttu insuliin on kaotanud oma võime veresuhkru taset alandada. Suhkurtõve kontrolli taastamiseks tuleb pudel kiiresti asendada uuega.

Dr Bernstein rõhutab, et insuliin polümeriseerub varem või hiljem kõigil tema patsientidel, kes üritavad ühekordselt kasutatavaid süstlaid taaskasutada. Seda seetõttu, et õhu mõjul muutub insuliin kristallideks. Need kristallid jäävad nõela sisse. Kui nad järgmise süstimise käigus pudelisse või kolbampulli satuvad, põhjustab see polümerisatsiooni ahelreaktsiooni. See toimub nii pikendatud kui ka kiire insuliinitüübi korral..

Insuliini imendumist aeglustavad tegurid

  • ladustamiseeskirjade rikkumine;
  • kapillaaride vereringe halvenemine;
  • külm insuliin (temperatuur alla 20 ° C);
  • intradermaalne manustamine;
  • manustamine kohe pärast alkoholiga hõõrumist;
  • nõela kiire eemaldamine nahast kohe pärast süstimist.

TÄHELEPANU! Veebisaidil DIABET-GIPERTONIA.RU esitatud teave on üksnes viitamiseks. Koha administratsioon ei vastuta võimalike negatiivsete tagajärgede eest, kui võtate mingeid ravimeid või protseduure ilma arsti määramata!. Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mis tekib hormooni insuliini ebapiisava tootmise tõttu ja mida iseloomustab kõrge veresuhkur

Uuringud näitavad, et maailmas on praegu üle 200 miljoni diabeediga inimese. Kahjuks pole tänapäeva meditsiin ikka veel leidnud viisi selle haiguse raviks. Kuid seda haigust on võimalik kontrolli all hoida, manustades regulaarselt teatud annuseid insuliini.

Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mis tekib hormooni insuliini ebapiisava tootmise tõttu ja mida iseloomustab kõrge veresuhkur. Uuringud näitavad, et maailmas on praegu üle 200 miljoni diabeediga inimese. Kahjuks pole tänapäeva meditsiin ikka veel leidnud viisi selle haiguse raviks. Kuid seda haigust on võimalik kontrolli all hoida, manustades regulaarselt teatud annuseid insuliini.

Insuliini annuse arvutamine erineva raskusastmega patsientide jaoks

Arvutused tehakse järgmise skeemi kohaselt:

  • äsja diagnoositud haigus: 0,5 U / kg;
  • 1. astme diabeet, hüvitisega alates aastast või rohkem: 0,6 tükki / kg;
  • 1. astme diabeet ebastabiilse hüvitisega: 0,7 tükki / kg;
  • diabeet dekompensatsiooni all: 0,8 ühikut / kg;
  • ketoatsidoosiga keeruline diabeet: 0,9 U / kg;
  • diabeet rasedatel kolmandal trimestril: 1,0 ühikut / kg.

Ühe süsti annus ei tohiks olla suurem kui 40 ühikut ja päevane annus ei tohiks ületada 70–80 ühikut. Lisaks on päeva- ja ööannuste suhe 2: 1.

Insuliini manustamise reeglid ja omadused

  1. Insuliinipreparaatide, nii lühikese (ja / või) ultra lühikese toimega, kui ka pikaajalise toimega ravimite tutvustamine on alati enne sööki 25–30.
  2. Oluline on hoida käed ja süstekoht puhtana. Selleks piisab, kui pesta käsi seebi abil ja pühkida süstekoht veega niisutatud puhta lapiga..
  3. Insuliini levik süstekohast toimub erineva kiirusega. Lühikese toimeajaga insuliini (NovoRapid, Actropid) soovitatavad süstekohad kõhupiirkonnas ja pikendatud (Protafan) süstimiskohad reitesse või tuharasse
  4. Ärge manustage insuliini samasse kohta. See ähvardab tihendite moodustumist naha alla ja vastavalt ravimi ebaõigele imendumisele. Parem on valida mõni manustamissüsteem, et kudede parandamiseks oleks aega.
  5. Pikatoimeline insuliin tuleb enne kasutamist korralikult segada. Lühikese toimeajaga insuliin ei vaja segamist.
  6. Ravimit manustatakse subkutaanselt ja mööda pöidla ja nimetissõrme kogutud voldi. Kui nõel sisestatakse vertikaalselt, võib insuliin lihasesse siseneda. Sissejuhatus on väga aeglane, sest selle meetodi abil simuleeritakse hormooni normaalset tarbimist veres ja selle imendumine kudedes paraneb.
  7. Ümbritsev temperatuur võib mõjutada ka ravimi imendumist. Näiteks kui rakendate kuumutuspadja või muud kuumust, siseneb insuliin verre kaks korda kiiremini, jahutamine vähendab vastupidiselt imendumisaega 50%. Seetõttu on oluline, kui hoiate ravimit külmkapis, kindlasti laske sellel soojeneda toatemperatuurini.

Süstekohad

Insuliini manustamise reeglid rõhutavad vajadust järgida järgmisi näpunäiteid:

  • Pea isiklikku päevikut. Enamik diabeediga patsiente registreerib andmeid süstekoha kohta. See on vajalik lipodüstroofia ennetamiseks (patoloogiline seisund, mille korral hormooni süstekohal nahaaluse rasva kogus kaob või väheneb järsult).
  • Insuliini on vaja manustada nii, et järgmine süstekoht “liiguks” päripäeva. Esimese süsti saab teha kõhupiirkonda 5 cm kaugusel nabast. Vaadates ennast peeglisse, peate määrama “edasiliikumise” kohad järgmises järjekorras: vasak vasak ülemine, parem ülemine, parem ja alumine vasak ja teine.
  • Järgmine vastuvõetav koht on puusad. Süstimispiirkond muutub ülalt alla..
  • Insuliini õigesti tuharatesse süstimine on vajalik järgmises järjekorras: vasakul küljel, vasaku tuhara keskel, parema tuhara keskel, paremal küljel.
  • Õlale laskmine, nagu ka reie piirkond, tähendab liikumist allapoole. Madalama lubatud manustamise taseme määrab arst.

Kõhu peetakse üheks populaarseks insuliinravi kohaks. Eelised on ravimi kiireim imendumine ja selle toime arendamine, maksimaalne valutus. Lisaks ei ole kõhupiirkonna eesmine seina lipodüstroofiale altid..

Õla pind sobib ka lühitoimelise aine manustamiseks, kuid biosaadavus on sel juhul umbes 85%. Sellise tsooni valimine on lubatud piisava füüsilise koormusega..

Tuharatesse süstitakse insuliini, mille juhised räägivad selle pikaajalisest toimest. Imendumisprotsess on teiste piirkondadega võrreldes aeglasem. Kasutatakse sageli laste diabeedi ravis..

Reie esipinda peetakse teraapiaks kõige vähem sobivaks. Süste tehakse siin, kui on vajalik pikatoimelise insuliini kasutamine. Ravimi imendumine on väga aeglane.

Protseduuri tüsistused

Tüsistused tekivad enamasti siis, kui te ei järgi kõiki administreerimiseeskirju..

Immuunsus ravimi suhtes võib põhjustada allergilisi reaktsioone, mis on seotud selle koostist moodustavate valkude talumatusega..

Allergia võib avalduda:

  • punetus, sügelus, nõgestõbi;
  • turse
  • bronhospasm;
  • Quincke ödeem;
  • anafülaktiline šokk.

Mõnikord areneb Arthusi nähtus - punetus ja turse suurenevad, põletik omandab lilla-punase värvuse. Sümptomite peatamiseks pöörduge insuliini kiibistamise poole. Toimub vastupidine protsess ja nekroosi tekkekohas moodustub arm.

Nagu iga allergia korral, on ette nähtud desensibiliseerivad ained (Pipolfen, difenhüdramiin, Tavegil, Suprastin) ja hormoonid (hüdrokortisoon, mitmekomponendilise sea mikrodoosid või iniminsuliin, Prednisoloon)..

Kohati hakatakse hakkida suurenevate insuliiniannustega.

Muud võimalikud tüsistused:

  1. Insuliiniresistentsus. See on siis, kui rakud lakkavad reageerimast insuliinile. Veresuhkur tõuseb kõrgele. Insuliini on vaja üha enam. Sellistel juhtudel määrake dieet, treenige. Ravimid biguaniididega (Siofor, Glucofage) ilma dieedi ja treenimiseta ei ole efektiivsed.
  2. Hüpoglükeemia on üks ohtlikumaid tüsistusi. Patoloogia tunnused - suurenenud südametegevus, higistamine, pidev nälg, ärrituvus, jäsemete värin (värisemine). Kui midagi ei võeta, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma. Esmaabi: andke magusus.
  3. Lipodüstroofia. On atroofilisi ja hüpertroofilisi vorme. Seda nimetatakse ka nahaaluseks rasvade degeneratsiooniks. See ilmneb kõige sagedamini siis, kui ei järgita süstimise reegleid - kui ei järgita süstimise vahelist õiget vahemaad, manustatakse külma hormooni, jahutatakse täpselt seda kohta, kus süstiti. Täpset patogeneesi pole kindlaks tehtud, kuid see on tingitud koe trofismi rikkumisest koos pideva närvikahjustusega süstimise ajal ja ebapiisavalt puhta insuliini sisseviimisest. Taastage kahjustatud piirkond, hakkides seda monokomponentse hormooniga. On olemas professor V. Talantovi välja pakutud tehnika - hakkida novokaiiniseguga. Kudede paranemine algab juba 2. ravinädalal. Erilist tähelepanu pööratakse süstimistehnika sügavamale uurimisele..
  4. Vähenenud kaaliumi sisaldus veres. Selle komplikatsiooniga täheldatakse söögiisu suurenemist. Määrake spetsiaalne dieet.

Võib nimetada järgmisi tüsistusi:

  • loor silmade ees;
  • alajäsemete turse;
  • vererõhu tõus;
  • kaalutõus.

Neid on lihtne kaotada spetsiaalse dieedi ja raviskeemi abil..

Kuidas insuliini aretada ja miks see vajalik on

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, miks on vaja insuliini lahjendamist. Oletame, et patsient on 1. tüüpi diabeetik, tal on sale kehaehitus. Oletame, et lühitoimeline insuliin alandab tema veres suhkrut 2 ühiku võrra.

Koos vähese süsivesinike sisaldusega diabeediga dieediga tõuseb veresuhkur 7 ühikuni ja ta soovib seda vähendada 5,5 ühikuni. Selleks peab ta süstima ühe ühiku lühikest hormooni (ligikaudne arv).

Väärib märkimist, et insuliinisüstla “viga” on 1/2 skaalast. Ja enamikul juhtudest jagunevad süstlad kaheks osaks laiali ja seetõttu on väga keeruline täpselt ühte tippida, seega peate otsima teist viisi.

Vale annuse sisestamise tõenäosuse vähendamiseks on vaja ravimi lahjendust. Näiteks kui lahjendate ravimit kümme korda, peate ühe ühiku sisestamiseks sisestama 10 ühikut ravimit, mida on selle lähenemisviisi korral palju lihtsam teha..

Näide ravimi õige lahjendamise kohta:

  • 10 korda lahjendamiseks peate võtma ühe osa ravimist ja üheksa osa lahustist..
  • 20 korra lahjendamiseks võtke üks osa hormooni ja 19 osa lahustit.

Insuliini saab lahjendada soolalahuse või destilleeritud veega, muud vedelikud on rangelt keelatud. Neid vedelikke saab lahjendada vahetult enne manustamist süstlas või eraldi konteineris. Teine võimalus on tühi viaal, milles varem oli insuliini. Lahjendatud insuliini saate hoida külmkapis kuni 72 tundi.

Suhkurtõbi on tõsine patoloogia, mis nõuab pidevat vere glükoosisisalduse jälgimist, ja seda tuleb reguleerida insuliini süstide kaudu. Sisestustehnika on lihtne ja taskukohane, peamine on annuse korrektne arvutamine ja nahaaluse rasva sattumine. Selle artikli video näitab teile, kuidas insuliini manustada..

Diabeedi sümptomid ja ravi

Mis tahes meditsiinilised meetmed ja diabeediprotseduurid on suunatud ühele peamisele eesmärgile - stabiliseerida veresuhkru tase. Tavaliselt ei lange see alla 3,5 mmol / L ega üle 6,0 mmol / L.

Mõnikord piisab vaid dieedi ja dieedi järgimisest. Kuid sageli ei saa te ilma sünteetilise insuliini süstita. Selle põhjal eristatakse kahte peamist diabeedi tüüpi:

  • Insuliinist sõltuv, kui insuliini manustatakse subkutaanselt või suu kaudu;
  • Insuliinist sõltumatu, kui piisav toitumine on piisav, kuna kõhunääre toodab insuliini jätkuvalt väikestes kogustes. Hüpoglükeemia rünnaku vältimiseks on insuliini sisseviimine vajalik ainult väga harvadel erakorralistel juhtudel.

Sõltumata diabeedi tüübist on haiguse peamised sümptomid ja ilmingud samad. See:

  1. Kuiv nahk ja limaskestad, pidev janu.
  2. Sage urineerimine.
  3. Pidev nälg.
  4. Nõrkus, väsimus.
  5. Liigesvalud, nahahaigused, sageli veenilaiendid.

I tüüpi suhkurtõve (insuliinist sõltuva) korral blokeeritakse insuliini süntees täielikult, mis põhjustab kõigi inimese elundite ja süsteemide toimimise lakkamise. Sel juhul on insuliini süstimine vajalik kogu elu vältel..

II tüüpi suhkurtõve korral toodetakse insuliini, kuid seda ebaolulises koguses, mis pole keha korrektseks toimimiseks piisav. Koerakud lihtsalt ei tunne seda ära..

Sel juhul on vaja pakkuda toitumist, mis stimuleerib insuliini tootmist ja imendumist, harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks insuliini subkutaanne manustamine..

1 Ravi kirjeldus ja eesmärk

Kõhunääre sekreteerib tavaliselt teatud koguse insuliini. Sel juhul on elundi hormonaalne aktiivsus ebastabiilne. Terve inimese veres täheldatakse hormooni faasijaotust:

  • Väljaspool sööki puhkedes toodetakse insuliini väikestes kogustes (põhiline taust).
  • Pärast söömist või kontrahormonaalsete (peamiselt stressi tekitavate) hormoonide massilist vabanemist toimub insuliini tootmine ja sekretsioon järsult..

Täheldatakse kõhunäärme β-rakkude funktsionaalse aktiivsuse teatud rütmi..

I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on tõeline insuliinipuudus, mis viib hüperglükeemia seisundini. Insuliinravi eesmärk on hormoonide defitsiidi täitmine. Kõigi olemasolevate insuliini manustamise tehnikate eesmärk on jäljendada kõhunäärme normaalset rütmi..

Insuliinravi kasutamine võimaldab teil pikka aega kontrollida veresuhkru taset, vältides kriisiolukordi ja vähendades haiguse negatiivset mõju kõigile kehasüsteemidele.

II tüüpi diabeediga patsientidele kirjutatakse mõnikord hormoonsüste, kui haigus väljub kontrolli alt saarekeste suure massiosa surma tõttu.

Iga patsient, kellele on välja kirjutatud insuliin, peaks olema teadlik dieedi olulisusest ja suutma oma seisundit konkreetsel ajahetkel hinnata. On mitmeid reegleid, ilma milleta on insuliinravi ebaefektiivne ja isegi ohtlik:.
1

Tehke kindlasti veresuhkru sõltumatu kontroll. Kodus sisalduva glükeemia taseme hindamiseks kasutatakse kaasaskantavaid vere glükoosimõõtjaid. Mõõtmistulemused salvestatakse eraldi märkmikusse, näidates ära aja ja muu informatiivse teabe (taustal, millistel asjaoludel suhkur tõusis).

2. Peate järgima teatud süsivesikute dieeti. Toitlustamine toimub samal kellaajal (näiteks hommikusöök - 7:00, lõuna - 13:00, õhtusöök - 17:30).

3. Oluline on osata arvutada toidu tarbimine leivaühikutes (XE). Diabeetikud kasutavad spetsiaalseid tabeleid, mille abil saate hinnata iga roa süsivesikute komponenti. XE-s söödud kogus tuleb uuesti arvutada, et teha kindlaks vajadus täiendavate ühikute insuliini sisseviimise järele.

4. Patsient peaks teadma vere glükoosisisalduse muutumisega seotud seisundite tunnuseid. Diabeetikutel, kes kasutavad insuliini, tekib sageli hüpoglükeemia, mida saab juba ennetada, kui esimesed sümptomid tuvastatakse või peatatakse varases staadiumis süsivesikute tarbimisega..

5. Sotsiaalselt aktiivne inimene peaks kavandama ka stressi- ja puhkerežiimi. Neid nüansse võetakse arvesse ravimite manustamise või toidu söömise aja muutmisel..

  1. 1. Veresuhkru taset tuleb kindlasti sõltumatult jälgida. Kodus sisalduva glükeemia taseme hindamiseks kasutatakse kaasaskantavaid vere glükoosimõõtjaid. Mõõtmistulemused salvestatakse eraldi märkmikusse, näidates ära aja ja muu informatiivse teabe (taustal, millistel asjaoludel suhkur tõusis).
  2. 2. Peate järgima teatud süsivesikute dieeti. Toitlustamine toimub samal kellaajal (näiteks hommikusöök - 7:00, lõuna - 13:00, õhtusöök - 17:30).
  3. 3. Oluline on osata arvutada toidu tarbimine leivaühikutes (XE). Diabeetikud kasutavad spetsiaalseid tabeleid, mille abil saate hinnata iga roa süsivesikute komponenti. XE-s söödud kogus tuleb uuesti arvutada, et teha kindlaks vajadus täiendavate ühikute insuliini sisseviimise järele.
  4. 4. Patsient peaks teadma vere glükoosisisalduse muutumisega seotud seisundite tunnuseid. Diabeetikutel, kes kasutavad insuliini, tekib sageli hüpoglükeemia, mida saab juba ennetada, kui esimesed sümptomid tuvastatakse või peatatakse varases staadiumis süsivesikute tarbimisega..
  5. 5. Sotsiaalselt aktiivne inimene peaks kavandama ka stressi- ja puhkerežiimi. Neid nüansse võetakse arvesse ravimite manustamise või toidu söömise aja muutmisel..

Teades igapäevast rutiini ja tarbitud toidu kogust, saate arvutada, millal ja kui palju insuliini on vaja.

Kuidas arvutada insuliini annust

Valesti arvutatud insuliiniannus põhjustab surma. Kui hormooni norm on ületatud, langeb suhkru tase kehas järsult, mis põhjustab glükeemilist koomat. Anaboolsete ravimite annuse arvutab arst individuaalselt, kuid diabeetik aitab annuse korrektsel määramisel:

Uuendus diabeedi osas - joo lihtsalt iga päev...

  • Peate ostma glükomeetri, see määrab suhkru koguse ükskõik kus, sõltumata ajast. Suhkrut tuleks mõõta nädala jooksul: hommikul tühja kõhuga, enne sööki, pärast sööki, lõuna ajal, õhtul. Keskmiselt tehakse päevas vähemalt 10 mõõtmist. Kõik andmed kirjutatakse märkmikku.
  • Spetsiaalsed kaalud kontrollivad tarbitud toidu hulka ning aitavad arvutada tarbitud valke, rasvu ja süsivesikuid. Diabeedi korral on toitumine ravi üks olulisi komponente. Toitainete kogus peaks olema päevas samas koguses.

Annuse arvutamisel on insuliini maksimaalne väärtus 1 ühik 1 kilogrammi kehakaalu kohta. Maksimaalse väärtuse suurendamine ei aita kaasa paranemisele ja põhjustab hüpoglükeemiat. Ligikaudsed annused haiguse erinevatel etappidel:

  • Komplitseeritud II tüüpi diabeedi tuvastamisel kasutatakse 0,3 ühikut / 1 kg kaalu kohta.
  • Insuliinist sõltuva haiguse astme tuvastamisel on ette nähtud 0,5 ühikut / 1 kg kaalu kohta.
  • Positiivse dünaamikaga aasta jooksul suureneb annus 0,6 ühikuni / 1 kg.
  • Raske ravikuuri ja kompenseerimise puudumise korral on annus 0,7–0,8 ühikut / 1 kg.
  • Tüsistuste tekkimisel on ette nähtud 0,9 ühikut 1 kg kohta.
  • Raseduse ajal tõuseb annus 1 ühikuni 1 kg kehakaalu kohta.

1 annus ravimit - mitte rohkem kui 40% päevasest normist. Samuti sõltub süstimise maht haiguse kulgu tõsidusest ja välistest teguritest (stress, füüsiline aktiivsus, teiste ravimite võtmine, tüsistused või kaasnevad haigused).

  1. Positiivse dünaamikaga 90 kilogrammi kaaluva ja 1. tüüpi diabeediga patsiendi insuliini annus on 0,6 ühikut. päevas (90 * 0,6 = 54 ühikut - insuliini ööpäevane norm).
  2. Pikatoimelist hormooni manustatakse 2 korda päevas ja see moodustab poole ööpäevasest annusest (54/2 = 27 - pikatoimelise insuliini ööpäevane annus). Ravimi esimene annus on 2/3 kogumahust ((27 * 2) / 3 = 18 - pika hommikuse toimega ravimi hommikune norm). Õhtune annus on 1/3 kogumahust (27/3 = 9 - pikatoimeline insuliini õhtune annus).
  3. Lühikese toimeajaga insuliin moodustab ka poole hormooni normist (54/2 = 27 - kiiretoimeliste ravimite ööpäevane annus). Ravimit võetakse enne sööki 3 korda päevas. Hommikune tarbimine on 40% kogu lühikese insuliini tarbimise normist, 30% lõuna- ja õhtune tarbimine (27 * 40% = 10,8 - hommikune annus; 27 * 30% = 8,1 ühikut - õhtune ja lõunane annus).

Enne söömist suure glükoosisisaldusega muutub kiire insuliini võtmise arvutus.

Mõõtmised tehakse leivaühikutes. 1XE = 12 grammi süsivesikuid. Lühikese toimeajaga ravimite annus valitakse sõltuvalt XE väärtusest ja kellaajast:

  • hommikul 1XE = 2 ühikut;
  • lõuna ajal 1XE = 1,5 ühikut;
  • õhtul 1XE = 1 ühik.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest erinevad arvutused ja annused:

  • I tüüpi diabeedi korral ei tooda inimkeha insuliini. Hormoonide ravis kasutatakse kiiret ja pikatoimelist toimet. Arvutamiseks jagatakse insuliini ühikute koguväärtus pooleks. Ravim on püsiv toime manustatakse 2 korda päevas. Lühikest insuliini manustatakse 3-5 korda päevas..
  • Teist tüüpi raske diabeedi korral manustatakse pika toimeajaga ravimit. Süste tehakse 2 korda päevas, mitte rohkem kui 12 ühikut süsti kohta.

1 ühik insuliini alandab veresuhkrut keskmiselt 2 mmol / L. Täpse väärtuse saamiseks on soovitatav pidevalt mõõta veresuhkrut..

Loe Diabeedi Riskifaktorid